De symphysis pubica is het gewricht dat de twee heupbeenderen, of iliacale botten, aan de voorkant van het bekken verbindt (1).

Positie. Gelegen boven de geslachtsdelen en voor de blaas, vormt de symphysis pubica het voorste gewricht van de twee heupbeenderen. Samen met het heiligbeen vormen deze botten de bekkengordel die het skelet van het bekken vormt. De heupbeenderen zijn symmetrische botten die aan de achterkant met elkaar verbonden zijn door het heiligbeen en aan de voorkant door de symphysis pubica. Elk oxaal bot bestaat uit drie aan elkaar gelaste botten: het ilium, het bovenste deel van het coxale bot, het zitbeen, het onderste en achterste deel, evenals het schaambeen, het onderste deel en de voorkant (2).

Structuur. De symphysis pubica is een slecht mobiel gewricht dat bestaat uit:

• een fibrocartilagineus interpubisch ligament, gelegen in het midden van de symphysis pubica, bestaande uit gewrichtsholten;
• een interpubisch kraakbeenachtig ligament, gelegen aan elke kant tussen het interpubische fibrocartilaginale ligament en het schaambeen;
• van superieure en inferieure ligamenten die de symphysis pubica en het schaambeen bedekken.

Schokdemper rol. De positie en structuur van de symphysis pubica geven het een schokabsorberende rol door zich aan te passen aan de verschillende trek-, druk- en schuifspanningen die het bekken kan ondergaan (3).

Functie tijdens de bevalling. Tijdens de bevalling speelt de symphysis pubica een belangrijke rol dankzij de flexibiliteit die een grotere opening van het bekken mogelijk maakt en de baby gemakkelijker doorlaat. 

De symphysis pubica en de omliggende anatomische structuren, zoals de schaambeenderen, kunnen worden aangetast door aandoeningen van reumatische, infectieuze, degeneratieve of traumatische oorsprong (4).

Bekkenvervorming en breuk. Zelden kunnen fracturen in het bekken de symphysis van de schaamstreek betreffen. Ze zijn meestal te wijten aan gewelddadig trauma dat met name symphyseale disjunctie kan veroorzaken. Dit laatste komt overeen met een verplaatsing van een hemi-bekken ten opzichte van de andere.

Ziekte van Bechterew. Deze reumatische ontstekingsziekte, die de gewrichten van de wervels aantast, en meer specifiek de sacro-iliacale gewrichten, kan ook de symphysis pubica aantasten (4).

osteoporose. Deze pathologie houdt een verlies van botdichtheid in dat meestal wordt aangetroffen bij mensen ouder dan 60 jaar. Het accentueert de broosheid van de botten en bevordert de rekeningen. (5)

Botdystrofie. Deze pathologie vormt een abnormale ontwikkeling of hermodellering van botweefsel en omvat vele ziekten. Een van de meest voorkomende, de ziekte van Paget (6) veroorzaakt botverdichting en vervorming, wat leidt tot pijn. Wat betreft algodystrofie, het komt overeen met het optreden van pijn en / of stijfheid na een trauma (fractuur, operatie, enz.).

Medische behandeling. Afhankelijk van de gediagnosticeerde pathologie, kunnen bepaalde medicijnen worden voorgeschreven om pijn te verminderen.

Orthopedische behandeling. Afhankelijk van het type fractuur kan een orthopedische behandeling worden toegepast.

Chirurgische behandeling. Afhankelijk van de pathologie en de evolutie ervan, kan een operatie worden uitgevoerd.

Fysieke behandeling. Fysiotherapieën kunnen via specifieke beweegprogramma's worden voorgeschreven, zoals fysiotherapie of fysiotherapie.

Fysiek onderzoek. Eerst wordt een lichamelijk onderzoek uitgevoerd om de pijnlijke bewegingen en de oorzaak van de pijn te identificeren.

Medisch beeldvormend onderzoek. Afhankelijk van de vermoede of bewezen pathologie kunnen aanvullende onderzoeken worden uitgevoerd zoals een röntgenfoto, een echografie, een CT-scan, een MRI, een scintigrafie of een botdensitometrie.

Medische analyse. Om bepaalde pathologieën te identificeren, kunnen bloed- of urineanalyses worden uitgevoerd zoals bijvoorbeeld de dosering van fosfor of calcium.

De pubalgie, bekend als atletisch, komt vooral voor bij atleten en manifesteert zich in het bijzonder door pijn in de symphysis pubica.