Aan het begin van de zwangerschap is het niet ongewoon om spotting te hebben, dat wil zeggen een kleine bloeding, zonder dat het ernstig is. In elk stadium van de zwangerschap is het echter belangrijk om elke bloeding te raadplegen om een ​​complicatie die een snelle behandeling vereist, zo vroeg mogelijk op te sporen.

Licht vaginaal bloedverlies wordt spotting genoemd. Ze kunnen plaatsvinden tijdens de cyclus, maar ook tijdens de zwangerschap, meestal in het eerste trimester, wanneer de zwangerschap begint.

1 op de 4 zwangere vrouwen zou een bloeding krijgen in het eerste trimester van de zwangerschap. Deze metrorragie aan het begin van de zwangerschap kan verschillende oorzaken hebben, en dus ook andere gevolgen voor de rest van de zwangerschap.

• implantatie bloeden : Wanneer de eicel zich in het baarmoederslijmvlies nestelt (ongeveer 7-8 dagen na de bevruchting), kan er een zeer lichte bloeding optreden. Ze zijn goedaardig en hebben geen invloed op het goede verloop van de zwangerschap.
• een buitenbaarmoederlijke zwangerschap (EGU) : in plaats van te implanteren en zich te ontwikkelen in de baarmoederholte, ontwikkelt het ei zich buiten, meestal in de eileider, meer zelden in de eierstok, in de buikwand of in de baarmoederhals. GEU manifesteert zich meestal als zwartachtig bloedverlies dat kan optreden vóór de uitgerekende datum van uw menstruatie (en kan worden aangezien voor een menstruatie), gevolgd door hevige pijn in de onderbuik. GEU is geen actieve zwangerschap en moet snel worden behandeld met medicijnen of een operatie om te voorkomen dat de buis permanent wordt beschadigd.
• een miskraam : deze spontane zwangerschapsafbreking, die gemiddeld 15% van de zwangerschappen treft, manifesteert zich in het algemeen door bloedverlies gepaard gaande met pijn in de onderbuik, min of meer laat in de loop van het eerste trimester. Soms wordt het product van zwangerschap op natuurlijke wijze geëlimineerd; in andere gevallen zal medicamenteuze behandeling of aspiratie noodzakelijk zijn.
• een decidual hematoom (of gedeeltelijke placenta-abruptie): op het moment van implantatie kan de trofoblast (toekomstige placenta) een beetje loslaten en de vorming van een hematoom veroorzaken, wat kan leiden tot kleine bruine bloedingen. Het hematoom verdwijnt meestal spontaan, zonder effect op het verloop van de zwangerschap. Soms wordt het echter geleidelijk erger en eindigt het in een miskraam.
• molaire zwangerschap (of hydatidiforme moedervlek): relatief zeldzaam, deze complicatie is te wijten aan een chromosomale afwijking. Het wordt gekenmerkt door een abnormale ontwikkeling van de placenta in de vorm van cysten en de afwezigheid, 9 van de 10 keer, van het embryo. Zwangerschap is dus niet progressief. In zijn typische vorm manifesteert een molaire zwangerschap zich door een vrij significante bloeding die verantwoordelijk is en een toename van het volume van de baarmoeder, soms met een accentuering van de tekenen van zwangerschap. In andere gevallen leidt het tot een spontane miskraam.

Ten slotte komt het voor dat er een kleine bloeding optreedt ter hoogte van de baarmoederhals, na een vaginaal onderzoek of geslachtsgemeenschap.

Wanneer een bloeding optreedt op de uitgerekende datum van uw menstruatie nadat de zwangerschap is begonnen, wordt dit een "verjaardagsperiode" genoemd. Dit is een kleine bloeding die geen pijn veroorzaakt.

We weten niet precies de oorzaak van deze "verjaardagsregels", die bovendien zeldzaam zijn. Het kan een klein zogenaamd decidual hematoom zijn; kleine bloeding door implantatie; een lichte hormonale onbalans die de eerste 2-3 maanden van de zwangerschap leidt tot lichte bloedingen op de verjaardagsdatum van de regels, zonder dat dit de evolutie van de zwangerschap beïnvloedt.

In het begin van de zwangerschap zijn de ernstigste oorzaken van bloedingen een miskraam, buitenbaarmoederlijke zwangerschap en molaire zwangerschap, die allemaal leiden tot zwangerschapsafbreking.

In de late zwangerschap is de ernstigste oorzaak van bloedingen:retro placenta hematoom (niet te verwarren met decidual hematoom). Soms pelt de placenta in het derde trimester over een min of meer uitgebreid deel af. Deze "voortijdige loslating van een normaal ingebrachte placenta" zal leiden tot de vorming van een hematoom tussen de baarmoederwand en de placenta. Plotselinge bekkenpijn, weeën, bloedingen verschijnen dan.

Het retroplacentale hematoom is een obstetrische noodsituatie omdat het voortbestaan ​​van de baby op het spel staat. De placenta speelt zijn voedende rol niet meer correct (wat betreft zuurstof en voedingsstoffen), de baby verkeert in foetale nood. De moeder dreigt te bloeden. Een keizersnede wordt daarom met spoed uitgevoerd.

Aanstaande moeders met hypertensie of zwangerschapsdiabetes hebben meer kans op een retroplacentaal hematoom. Een gewelddadige impact op de maag kan ook dit type hematoom veroorzaken. Maar soms wordt er geen oorzaak gevonden.

De andere mogelijke oorzaak van bloedingen in de late zwangerschap is: voorlopige taart, dat wil zeggen, een abnormaal laag ingebrachte placenta. Onder invloed van weeën aan het einde van de zwangerschap kan de placenta een deel afpellen en min of meer significante bloedingen veroorzaken. Het is essentieel om te raadplegen om de placenta onder controle te houden. Absolute rust is essentieel tot de bevalling, die zal plaatsvinden door een keizersnede als het een bedekkende placenta previa is (het bedekt de baarmoederhals en voorkomt daarom de doorgang van de baby).

In principe moeten alle bloedingen leiden tot consultatie tijdens de zwangerschap.

Bij het begin van de zwangerschap zal de gynaecoloog of verloskundige over het algemeen een bloedonderzoek voor het hormoon bHCG voorschrijven, evenals een echografie om te controleren of de zwangerschap goed verloopt.