Het aneurysma is een zwelling van de wand van de slagader, waarvan de breuk leidt tot bloeding, met kans op overlijden. Het kan verschillende organen betreffen, zoals de nieren, het hart of de hersenen.

Definitie van aneurysma

Een aneurysma wordt gekenmerkt door een hernia in de wand van een slagader, waardoor deze laatste verzwakt. Aneurysma's kunnen stil blijven of scheuren, met ernstige gezondheidsproblemen of zelfs de dood tot gevolg.

Een aneurysma kan optreden in grote slagaders, zoals de bloedvaten die de hersenen en de aorta van bloed voorzien.

Een aneurysma kan ook optreden in perifere slagaders - meestal achter de knie - hoewel een ruptuur hiervan relatief zeldzaam is.

De twee belangrijkste plaatsen voor aneurysma's zijn:

In de slagader die het hart direct verlaat: het is een aorta-aneurysma. Het omvat het aneurysma van dethoracale aorta en het aneurysma van deabdominale aorta.

In de slagader die de hersenen voedt: het is een cerebraal aneurysma, vaak een intracraniaal aneurysma genoemd.

Er zijn andere soorten aneurysma's, zoals aneurysma's die de mesenteriale slagader aantasten (die de slagader die de darm voedt) en die de miltslagader aantasten en in de milt voorkomen.

Wat betreft het hersenaneurysma, dit laatste kan een lekkage of een bloedruptuur veroorzaken, waardoor een bloeding in de hersenen ontstaat: men spreekt dan vanberoerte hemorragische soort. Meestal treedt een hersenaneurysma van een gescheurd bloedvat op in de ruimte tussen de hersenen en de weefsels (hersenvliezen) die de hersenen bedekken. Dit type hemorragische beroerte wordt een subarachnoïdale bloeding genoemd. De meeste hersenaneurysma's scheuren echter niet. Hersenaneurysma's komen vaker voor bij volwassenen dan bij kinderen en vaker bij vrouwen dan bij mannen.

Oorzaken van gescheurd aneurysma

Hoe worden aneurysma's gevormd?

Zwelling in een slagader treedt op als gevolg van het dunner worden van de wand, waardoor de bloeddruk de slagaderwand abnormaal verwijdt.

Een aorta-aneurysma heeft meestal de vorm van een uitstulping die overal in de slagader uniform is, terwijl het cerebrale aneurysma in plaats daarvan resulteert in de vorming van een uitstulping in de vorm van een zak, meestal op een plaats waar de slagaders het kwetsbaarst zijn.

Gescheurde hersenaneurysma's zijn de meest voorkomende oorzaak van een type beroerte dat bekend staat als subarachnoïdale bloeding. Dit type beroerte komt minder vaak voor dan ischemische beroerte.

Waarom ontstaan ​​aneurysma's?

Het is niet helemaal duidelijk waarom de arteriële wand verzwakt en hoe het een aneurysma veroorzaakt.

Het is echter bekend dat er een aantal risicofactoren zijn (zie hieronder) waarvan bekend is dat ze verband houden met de ontwikkeling van aneurysma's.

Diagnose van hersenaneurysma

Als u plotselinge of ernstige hoofdpijn heeft of andere symptomen die mogelijk verband houden met een aneurysma, zult u een test of een reeks tests ondergaan om te bepalen of u bloedt in de ruimte tussen uw hersenen en het omliggende weefsel (subarachnoïdale bloeding) of een vorm van beroerte .

Als er een bloeding is opgetreden, zal het spoedteam bepalen of een aneurysma de oorzaak is.

Als u symptomen heeft van een niet-scheurend hersenaneurysma - zoals pijn achter uw oog, problemen met het gezichtsvermogen en verlamming aan één kant van uw gezicht - zult u waarschijnlijk dezelfde tests ondergaan.

Diagnostische tests omvatten:

• Computertomografie (CT). Deze CT-scan is meestal de eerste test die wordt gebruikt om te bepalen of er een bloeding in de hersenen is.
• Magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Een MRI maakt gebruik van een magnetisch veld en radiogolven om gedetailleerde beelden van de hersenen te maken. Ze beoordeelt de slagaders in detail en kan de plaats van het aneurysma identificeren.
• Cerebrospinale vloeistoftest. Subarachnoïdale bloeding leidt vaak tot de aanwezigheid van rode bloedcellen in de cerebrospinale vloeistof (vloeistof rond de hersenen en de wervelkolom). Deze test wordt gedaan als er symptomen van een aneurysma zijn.
• Cerebrale angiografie of CT-angiografie. Tijdens deze procedure injecteert de arts een kleurstof in een katheter in een grote slagader - meestal in de lies. Deze test is invasiever dan andere en wordt meestal gebruikt wanneer andere diagnostische tests niet voldoende informatie bieden.

Het gebruik van beeldvormende tests om te screenen op ongescheurde hersenaneurysma's wordt over het algemeen niet aanbevolen, tenzij de patiënt een familiegeschiedenis heeft met een eerstegraads familielid (ouder, broer of zus).

Complicaties van het aneurysma

De meerderheid van de mensen met een aneurysma heeft geen last van de complicaties. Het beheersen van risicofactoren is echter belangrijk.

Complicaties van het aneurysma zijn als volgt:

• Veneuze trombo-embolie: Verstopping van een ader door een bloedstolsel kan pijn veroorzaken in een orgaan zoals de buik of hersenen, en in het laatste geval kan het een beroerte veroorzaken.
• Ernstige pijn op de borst en/of lendenen: het treedt op na een stil of gescheurd aorta-aneurysma.
• Angina pectoris : Bepaalde soorten aneurysma's kunnen leiden tot angina pectoris, pijn die verband houdt met vernauwde slagaders die een slechte toevoer naar het hart leveren.

Het geval van cerebraal aneurysma

Wanneer een hersenaneurysma scheurt, duurt de bloeding meestal maar een paar seconden. De bloeding kan schade aan omliggende hersencellen (neuronen) veroorzaken. Het verhoogt ook de druk in de schedel.

Als de druk te hoog wordt, kan de bloed- en zuurstoftoevoer naar de hersenen zodanig worden verstoord dat bewusteloosheid of zelfs de dood kan optreden.

Complicaties die zich kunnen ontwikkelen nadat een aneurysma is gescheurd, zijn onder meer:

• Weer een bloeding. Een gescheurd aneurysma kan opnieuw bloeden, waardoor de hersencellen verder beschadigd raken.
• Vasospasme. Na een aneurysma kunnen de bloedvaten in de hersenen plotseling en tijdelijk vernauwen: dit is vasospasme. Deze afwijking kan de bloedtoevoer naar hersencellen beperken, waardoor een ischemische beroerte wordt veroorzaakt en verdere schade aan neuronen wordt veroorzaakt.
• Hydrocephalus. Wanneer een gescheurd aneurysma een bloeding in de ruimte tussen de hersenen en het omliggende weefsel veroorzaakt (subarachnoïdale bloeding), kan het bloed de vloeistofstroom (hersenvocht genoemd) rond de hersenen en het lichaam blokkeren. spinal cord. Deze aandoening kan een overmaat aan hersenvocht veroorzaken, wat de druk op de hersenen verhoogt en weefsels kan beschadigen: het is hydrocephalus.
• Hyponatriëmie. Subarachnoïdale bloeding na een hersenaneurysma kan de natriumbalans in het bloed verstoren. Dit kan schade veroorzaken in de hypothalamus, een gebied aan de basis van de hersenen. EEN laag natriumgehalte in het bloed (hyponatriëmie genoemd) kan leiden tot zwelling van neuronen en blijvende schade.