Inhoud
Primaire enuresis: definitie
We noemen enuresis onvrijwillig urineren, dat het vaakst 's nachts optreedt, op een leeftijd waarop reinheid verondersteld wordt volledig te zijn verworven, met andere woorden na 5 jaar. Primaire enuresis komt voor bij een kind dat zijn blaassluitspieren nooit heeft kunnen beheersen, terwijl secundaire enuresis treedt op na ten minste zes maanden urine-continentie, zonder ongevallen van het type "bedplassen"; dat wil zeggen bij een kind dat weer in bed begint te plassen nadat het rein is geworden.
Wat zijn de oorzaken van primaire enuresis bij kinderen?
Bij een enuretisch kind primaire enuresis kan te maken hebben met:
- vertraagde rijping van de blaas;
- nachtelijke polyurie, dat wil zeggen te veel urineproductie tijdens de nacht door een afname van de productie van het antidiuretisch hormoon;
- een kleiner dan gemiddelde of overactieve blaas;
- een hogere "waakdrempel", dwz een kind dat midden in de nacht moeilijker wakker wordt, wanneer hij in diepe slaap is en de behoefte om te plassen niet voldoende is om te onderbreken;
- een familiale aanleg en dus erfelijke genetische factoren, met enuresis bij opstijgende personen in 30 tot 60% van de gevallen.
Merk op dat bepaalde psychologische of sociaal-familiale factoren enuresis kunnen veroorzaken, in stand houden of verergeren.
Is het altijd dag of nacht?
Bedplassen is meestal 's nachts, bedplassen overdag is eerder een vorm van urine-incontinentie, met urineverlies of urineweginfecties. DE'dagelijkse primaire enuresis kan een teken zijn van een onderliggende aandoening, zoals diabetes, of gerelateerd zijn aan een vertraagde blaasontwikkeling. Wanneer het zowel overdag als 's nachts is, moet primaire enuresis overleg oproepen om de oorzaak (oorzaken) te identificeren en dienovereenkomstig te behandelen.
Wat is het verschil tussen primaire en secundaire enuresis?
Bedplassen is primair als het niet is voorafgegaan door een periode van reinheid, een periode waarin het kind minimaal zes maanden schoon is geweest.
Wanneer enuresis optreedt na een periode waarin het kind schoon is geweest, wordt dit secundaire enuresis genoemd. Dit begint meestal tussen de 5 en 7 jaar, maar kan ook later optreden, vooral in de adolescentie.
Behandelingen en oplossingen voor primaire enuresis
Behandeling van enuresis is in de eerste plaats gebaseerd op de oprichting van hygiëne-dieetmaatregelen eenvoudig, zoals controleren hoeveel u drinkt voordat u naar bed gaat, en er een gewoonte van maken om naar de badkamer te gaan voordat u naar bed gaat.
Educatieve maatregelen, zoals: het bijhouden van een ledigingskalender, met "droge" nachten en "natte" nachten, kan ook effectief zijn tegen bedplassen. De “stop pee”, een alarmsysteem om het kind wakker te maken vanaf de eerste druppel urine in zijn luier, is controversieel maar kan ook werken.
Op medicijnniveau is de belangrijkste voorgeschreven behandeling desmopressine (Minirin®, Nocutil®), maar deze is niet systematisch.
Welke specialist raadplegen?
Bij primaire enuresis bij kinderen zal in eerste instantie een huisarts of kinderarts worden geraadpleegd, die zal zoeken naar de mogelijke oorzaak(en), en de diagnose van primaire enuresis nocturna geassocieerd met plasstoornissen overdag zal uitsluiten of niet. of overdag enuresis. Omdat de behandeling niet hetzelfde is als het een geïsoleerde primaire enuresis nocturna (ENPI) is of een enuresis nocturna geassocieerd met een dagelijkse vorm. Huisarts of kinderarts zijn prima in staat om primaire enuresis te behandelen als het niet gepaard gaat met een complexe pathologie of psychologische oorzaken. De zorgprofessional verwijst dan door naar een collega (uroloog, kinderchirurg, kinderpsychiater, psycholoog, etc.) als de enuresis een meer specifieke opvolging vereist.
Homeopathie is het effectief?
Er zijn ongetwijfeld veel getuigenissen die erop wijzen dat homeopathie het mogelijk heeft gemaakt een einde te maken aan primaire enuresis. Complementaire therapieën zoals hypnose, homeopathie, acupunctuur of chiropractie hebben hun effectiviteit echter niet bewezen, althans volgens de Franse Vereniging voor Urologie. Er zijn veel studies over dit onderwerp, maar de vereniging vindt ze niet erg rigoureus op methodologisch vlak. Maar niets verhindert het proberen, vooral parallel of in het geval van falen van conventionele behandelingen.
Kan primaire enuresis invloed hebben op volwassenen?
Per definitie heeft primaire enuresis geen invloed op volwassenen. Bij een volwassene zal onvrijwillig urineren tijdens de nacht, dat onverwachts optreedt, eerder worden beschouwd als secundaire enuresis. Verder is er geen sprake van enuresis als er sprake is van urine-incontinentie, urineretentie, urineverlies of zelfs polyurie in het kader van een pathologie (met name diabetes). De vertraagde controle van de blaassfincter die wordt gezien bij mensen met motorische of mentale stoornissen, wordt ook geen primaire enuresis genoemd.
Bronnen en aanvullende informatie:
- https://www.urofrance.org/base-bibliographique/enuresie-nocturne-primaire-isolee-diagnostic-et-prise-en-charge-recommandations
- https://www.revmed.ch/RMS/2005/RMS-7/30196