Poliep: wat zijn de kenmerken van neus-, blaas- en darmpoliepen?
Poliepen zijn gezwellen die zich meestal op het slijmvlies van de dikke darm, het rectum, de baarmoeder, de maag, de neus, de sinussen en de blaas bevinden. Ze kunnen meten van enkele millimeters tot enkele centimeters. Hoewel dit in de meeste gevallen goedaardige en vaak asymptomatische tumoren zijn, kunnen ze zich in sommige gevallen tot kanker ontwikkelen.
neus poliep
Een neuspoliep is een groei van het slijmvlies van de neus dat het slijmvlies van de sinussen bedekt. Deze tumoren, relatief frequent en goedaardig, hebben de bijzonderheid dat ze vaak bilateraal zijn. Ze kunnen op elke leeftijd voorkomen.
Een neuspoliep kan verschijnen als onderdeel van een neusholtepoliepen, die wordt gekenmerkt door een overgroei van microscopisch kleine poliepen in het slijmvlies van de neus en sinussen.
Risicofactoren
"De risicofactoren voor neuspoliepen zijn talrijk", specificeert Dr. Anne Tirot-Bidault, oncoloog. Er kan met name melding worden gemaakt van chronische ontsteking van de sinussen, astma, intolerantie voor aspirine. Cystic fibrosis maakt ook vatbaar voor poliepvorming. Een genetische aanleg (familiegeschiedenis) is in dit geval ook mogelijk”.
Symptomen
De belangrijkste symptomen van neuspoliepen lijken erg op die van een gewone verkoudheid. De patiënt zal namelijk reukverlies ervaren en last krijgen van een verstopte neus, herhaaldelijk niezen, meer slijmafscheiding en snurken.
Behandelingen
Als eerstelijnsbehandeling zal de arts een medicamenteuze behandeling voorschrijven op basis van lokale corticosteroïden, in een spray, die in de neus wordt gespoten. Deze behandeling helpt de symptomen te beperken door de poliepen te verkleinen.
Chirurgie (polypectomie of verwijdering van poliepen) met behulp van een endoscoop (flexibele kijkbuis) is soms nodig als ze de luchtwegen belemmeren of frequente sinusinfecties veroorzaken.
Neuspoliepen hebben de neiging om terug te komen, tenzij de onderliggende irritaties, allergie of infecties onder controle zijn.
blaas poliep
Blaaspoliepen zijn kleine gezwellen die zich ontwikkelen vanuit het slijmvlies van de blaas, het urotheel genaamd. Deze tumoren bestaan bijna altijd uit dysplastische, dat wil zeggen kankercellen.
Symptomen
Meestal worden deze poliepen ontdekt in aanwezigheid van bloed in de urine (hematurie). Ze kunnen zich ook manifesteren door een brandend gevoel tijdens het urineren of door pijnlijke aandrang om te plassen.
Risicofactoren
Deze blaaslaesies worden begunstigd door roken en blootstelling aan bepaalde chemicaliën (arseen, pesticiden, benzeenderivaten, industriële kankerverwekkende stoffen). Ze worden vaak waargenomen bij 50-plussers en komen drie keer vaker voor bij mannen dan bij vrouwen.
"Als er bloed in de urine zit, zal de arts eerst een cytobacteriologisch onderzoek van de urine (ECBU) bestellen om een urineweginfectie uit te sluiten, daarna een urinetest voor abnormale cellen (urinecytologie) en blaasfibroscopy", legt uit. Dr. Anne Tirot-Bidault.
Behandelingen
In oppervlakkige vormen bestaat de behandeling uit het geheel op natuurlijke wijze verwijderen van de laesies onder de camera. Deze procedure wordt een transurethrale blaasresectie (UVRT) genoemd. De poliep of poliepen worden vervolgens toevertrouwd aan het anatomopathologisch laboratorium dat na microscopisch onderzoek de mate van infiltratie en de agressiviteit van de cellen (graad) zal bepalen. De resultaten zijn leidend voor de behandeling.
In de infiltrerende vormen die de spier van de blaas aantasten, is het noodzakelijk om het orgaan te verwijderen door een vrij zware chirurgische ingreep (de cystectomie).
Colorectale poliep
Een colorectale poliep is een verheven laesie van het slijmvlies van de dikke darm of het rectum. Het is gemakkelijk zichtbaar tijdens een onderzoek, in het spijsverteringskanaal.
De grootte is variabel - van 2 millimeter tot enkele centimeters - net als zijn vorm:
De sessiele poliep ziet eruit als een afgerond uitsteeksel (zoals een horlogeglas), geplaatst op de binnenwand van de dikke darm of het rectum;
De gesteelde poliep heeft de vorm van een schimmel, met een voet en een kop;
De vlakke poliep is iets verhoogd op de binnenwand van de dikke darm of het rectum;
En de depressieve of verzweerde poliep vormt een holte in de wand.
Dikke darmpoliepen lopen meer risico
Sommige dikkedarmpoliepen hebben een hoger risico om zich tot kanker te ontwikkelen.
Adenomateuze poliepen
Ze bestaan in wezen uit kliercellen die het lumen van de dikke darm bekleden. “Dit zijn de meest voorkomende, geeft de dokter toe. Ze betreffen 2/3 van de poliepen en bevinden zich in de pre-kankertoestand ”. Als ze evolueren, worden 3 adenomen op 1000 colorectale kankers. Na verwijdering hebben ze de neiging om terug te keren. Monitoring is essentieel.
Geschulpte of gekartelde poliepen
Deze adenomateuze poliepen worden verantwoordelijk gehouden voor een groot deel van het colonkankerinterval (dat optreedt tussen twee controlecoloscopieën), vandaar de noodzaak van nauwgezette monitoring.
Andere soorten colonpoliepen
Andere categorieën darmpoliepen, zoals hyperplastische poliepen (gekenmerkt door een toename in grootte en veranderingen in de klieren in het slijmvlies van de dikke darm) ontwikkelen zich zelden tot colorectale kanker.
Risicofactoren
Dikke darmpoliepen zijn vaak gerelateerd aan leeftijd, familie of persoonlijke geschiedenis. "Deze genetische factor betreft ongeveer 3% van de kankers", legt de specialist uit. In dit geval hebben we het over familiale polyposis of de ziekte van Lynch, een autosomaal dominante erfelijke ziekte, wat inhoudt dat een zieke een risico van 50% heeft om de pathologie op zijn kinderen over te dragen ”.
Symptomen
"De meeste dikkedarmpoliepen zijn asymptomatisch", bevestigt Dr. Anne Tirot-Bidault. Zelden kunnen ze de oorzaak zijn van een bloeding in de ontlasting (rectale bloeding) ”.
Behandelingen
Het belangrijkste onderzoek om een poliep in de dikke darm te diagnosticeren, is een colonoscopie. Hiermee kunt u de wanden van de dikke darm visualiseren en met een tang bepaalde monsters nemen (biopsie) om de weefsels te analyseren.
"Ablatie, vooral tijdens colonoscopie, is de beste behandeling voor colonpoliep. Dit helpt het ontstaan van kanker te voorkomen”, zegt onze gesprekspartner. In het geval van sessiele poliepen of zeer grote poliepen moet de verwijdering operatief gebeuren.
In Frankrijk wordt screening op colorectale kanker om de twee jaar op uitnodiging aangeboden aan vrouwen en mannen van 50 tot 74 jaar zonder een persoonlijke of familiegeschiedenis.