Mysterieuze hepatitis bij kinderen. De sleutel tot uitleg is COVID-19?

Er wordt nog steeds gewerkt aan het vinden van de oorzaak van de mysterieuze hepatitis, die kinderen over de hele wereld treft die nog steeds gezond zijn. Tot op heden zijn er meer dan 450 gevallen ontdekt, waarvan alleen al ongeveer 230 in Europa. De etiologie van de ziekte blijft een mysterie, maar wetenschappers hebben enkele speculaties. Er zijn veel aanwijzingen dat de ontsteking van de lever een complicatie is na COVID-19.

1. Voor het eerst uitte het VK voor het eerst zijn bezorgdheid over de toename van moeilijk te lokaliseren hepatitis bij kinderen. Begin april werd gemeld dat meer dan 60 gevallen van de ziekte waren onderzocht. Dit is veel, gezien het feit dat tot nu toe ongeveer zeven van hen het hele jaar door zijn gediagnosticeerd
2. Bij sommige kinderen veroorzaakte de ontsteking zulke veranderingen dat een levertransplantatie nodig was. Er zijn ook de eerste sterfgevallen door ontstekingen geweest
3. Van de theorieën waarmee rekening wordt gehouden bij de analyse van ziektegevallen, is de virale basis de dominante. Adenovirus werd aanvankelijk vermoed, maar nu worden bij steeds meer kinderen anti-SARS-CoV-2-antilichamen gedetecteerd
4. De meeste gevallen worden gediagnosticeerd bij jonge kinderen die niet zijn gevaccineerd, dus ze hebben hoogstwaarschijnlijk COVID-19 gehad en leverontsteking kan een complicatie zijn na infectie
5. Meer informatie is te vinden op de Onet homepage

Onwetendheid over de oorzaak is verontrustender dan de ziekte zelf

Hepatitis is geen ziekte die kinderen helemaal niet krijgen. Dus waarom hebben de nieuwe ziektegevallen zoveel angst in de wereld opgewekt? Het antwoord is simpel: geen van de soorten virussen die het vaakst verantwoordelijk zijn voor hepatitis, namelijk A, B, C en D, zijn aangetroffen in het bloed van zieke kinderen. Bovendien werd in de meeste gevallen niets ontdekt dat een ontsteking zou kunnen veroorzaken. Het is de onbekende etiologie, en niet de ziekte zelf, die beangstigend is. Tot nu toe is gezonde kinderen die plotseling ziek worden, en om onbekende reden heel hard, een niet te negeren fenomeen.

Dat is de reden waarom artsen, wetenschappers en gezondheidsfunctionarissen over de hele wereld al wekenlang gevallen analyseren, op zoek naar mogelijke oorzaken. Er werden verschillende opties overwogen, maar twee werden meteen uitgesloten.

De eerste is de impact van chronische ziekten en auto-immuunziekten die "graag" ontstekingen veroorzaken of verergeren. Deze theorie werd echter snel weerlegd, omdat: de meeste kinderen waren in goede gezondheid voordat ze hepatitis ontwikkelden.

De tweede theorie is het effect van de werkzame stof van het vaccin tegen COVID-19. Deze verklaring was echter onlogisch - de ziekte trof kinderen onder de 10 jaar en de overheersende groep zijn enkele jarigen (jonger dan 5 jaar). Dit zijn kinderen die in de overgrote meerderheid van de gevallen niet zijn ingeënt, omdat ze niet in aanmerking kwamen voor preventieve vaccinaties tegen COVID-19 (in Polen is vaccinatie van 5-jarigen mogelijk, maar in veel landen over de hele wereld , alleen 12-jarige kinderen kunnen de injectie benaderen).

Echter, geen adenovirus?

Een van de theorieën is waarschijnlijker de virale oorsprong. Omdat werd vastgesteld dat het populaire HAV, HBC of HVC niet verantwoordelijk was voor hepatitis bij kinderen, werden jonge patiënten getest op de aanwezigheid van andere pathogenen. Het bleek dat een groot aantal van hen werd gedetecteerd adenovirus (type 41F). Het is een populair micro-organisme dat verantwoordelijk is voor gastro-enteritis, wat overeenkomt met de meest voorkomende symptomen van hepatitis bij kinderen (waaronder buikpijn, misselijkheid, braken, diarree, verhoogde temperatuur).

Het probleem was dat adenovirussen de neiging hebben om milde infecties te veroorzaken, en zelfs als het verloop van de ziekte lastiger is en het kind in het ziekenhuis wordt opgenomen, is dit meestal te wijten aan uitdroging in plaats van uitgebreide veranderingen in interne organen, zoals het geval is met de mysterieuze hepatitis .

De rest van de tekst onder de video.

Zijn kinderen met hepatitis besmet met het coronavirus?

De tweede mogelijkheid is infectie met een ander type virus. In het tijdperk van een pandemie was het onmogelijk om de associatie met SARS-CoV-2 te vermijden, vooral omdat COVID-19 bij kinderen - van diagnose, via beloop en behandeling tot complicaties - nog steeds een grote onbekende is voor de geneeskunde. In dit verband zijn echter ook problemen gestuit.

Om te beginnen heeft niet elk kind met hepatitis een voorgeschiedenis van de ziekte. Dit was te wijten aan het feit dat veel pediatrische patiënten, vooral aan het begin van de pandemie, toen varianten Alpha en Beta dominant waren, hadden geen symptomen – dus ouders (en nog meer een kinderarts) weten tot op de dag van vandaag misschien niet dat ze COVID-19 hebben ondergaan. Ook werden de testen toen niet op zo'n grote schaal uitgevoerd als bij de opeenvolgende golven veroorzaakt door de Delta- en Omikron-varianten, dus er waren niet veel "kansen" om de infectie te herkennen.

Tweede zelfs als uw kind COVID-19 heeft gehad, worden er niet per se antistoffen in het bloed gedetecteerd (vooral als er een lange tijd is verstreken sinds de infectie) Het is daarom niet mogelijk bij alle jonge patiënten met hepatitis vast te stellen of de infectie met het coronavirus is opgetreden. Er kunnen gevallen zijn waarin een kind ziek is geweest en COVID-19 enig effect heeft gehad op de ontwikkeling van leverontsteking, maar er is geen manier om dit te bewijzen.

Het is een "superantigeen" dat het immuunsysteem sensibiliseert

Uit het laatste onderzoek naar het effect van COVID-19 op de lever van kinderen blijkt dat niet alleen SARS-CoV-2 een orgaanontsteking kan veroorzaken. De auteurs van de publicatie in "The Lancet Gastroenterology & Hepatology" suggereren een oorzaak-en-gevolgvolgorde. Coronavirusdeeltjes zijn mogelijk in het spijsverteringskanaal van kinderen terechtgekomen en hebben het immuunsysteem beïnvloed door het te sterk te laten reageren op adenovirus 41F. De lever is beschadigd door de aanmaak van een grote hoeveelheid ontstekingseiwitten.

Het "Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition" herinnerde aan het verhaal van een driejarig meisje bij wie acute hepatitis werd vastgesteld. Tijdens een gesprek met de ouders werd vastgesteld dat het kind enkele weken eerder COVID-19 had gehad. Na gedetailleerde tests (bloedonderzoek, leverbiopsie) bleek dat de ziekte een auto-immuunachtergrond had. Dit kan erop wijzen dat SARS-CoV-2 leidde tot een abnormale immuunrespons en leidde tot leverfalen.

«We stellen voor dat kinderen met acute hepatitis worden getest op persistentie van SARS-CoV-2 in de ontlasting en andere tekenen dat de lever beschadigd is. Het spike-eiwit van het coronavirus is een "superantigeen" dat het immuunsysteem overgevoelig maakt»- zeggen de auteurs van de studie.

Zijn de kinderen vorig jaar al ziek geworden?

Prof. Agnieszka Szuster-Ciesielska, viroloog en immunoloog aan de Maria Curie-Skłodowska Universiteit in Lublin. De deskundige vestigde de aandacht op de observaties van artsen uit India, waar vorig jaar (tussen april en juli 2021) onverklaarbare gevallen waren van ernstige acute hepatitis bij kinderen. Destijds sloegen de medici, hoewel bezorgd over de situatie, geen alarm omdat nog niemand soortgelijke gevallen in andere landen had gemeld. Nu hebben ze deze gevallen gekoppeld en hun bevindingen gepresenteerd.

Uit onderzoek van 475 kinderen met hepatitis bleek dat de gemeenschappelijke noemer in hun geval de infectie met SARS-CoV-2 was (maar liefst 47 ontwikkelden ernstige hepatitis). Indiase onderzoekers vonden geen verband met andere virussen (niet alleen de virussen die hepatitis A, C, E veroorzaken, maar ook varicella zoster, herpes en cytomegalovirus werden onderzocht), waaronder het adenovirus, dat slechts in enkele monsters aanwezig was.

– Interessant, er was een afname van het aantal gevallen van hepatitis bij kinderen toen SARS-CoV-2 stopte met circuleren in de regio en een nieuwe toename toen het aantal gevallen hoog was – benadrukt de onderzoeker.

Volgens prof. Szuster-Ciesielska, in dit stadium van onderzoek naar de etiologie van hepatitis bij kinderen, is het belangrijkste om waakzaam te zijn.

– Het is belangrijk dat artsen zich ervan bewust zijn dat hepatitis zeldzaam is en kan [ontstaan] tijdens een infectie met SARS-CoV-2 of na het lijden aan COVID-19. Het is belangrijk om leverfunctietests uit te voeren bij patiënten die niet verbeteren zoals verwacht. Ouders hoeven niet in paniek te raken, maar als hun kind ziek wordt, kan het de moeite waard zijn om naar een kinderarts te gaan voor controle. Tijdige diagnose is de sleutel tot herstel – adviseert de viroloog.

Wat zijn de symptomen van hepatitis en kinderen?

De symptomen van hepatitis bij een kind zijn kenmerkend, maar ze kunnen worden verward met symptomen van "gewone" gastro-enteritis, de populaire "darm" of maaggriep. voornamelijk:

1. misselijkheid,
2. buikpijn,
3. braken,
4. diarree,
5. verlies van eetlust
6. koorts,
7. pijn in spieren en gewrichten,
8. zwakte, vermoeidheid,
9. gelige verkleuring van de huid en/of oogbollen,

Een teken van leverontsteking is vaak verkleuring van de urine (deze wordt donkerder dan normaal) en de ontlasting (deze is bleek, grijsachtig).

Als uw kind dit type aandoening krijgt, moet u onmiddellijk een kinderarts of huisarts raadplegenen als dit niet mogelijk is, ga dan naar het ziekenhuis, waar de kleine patiënt een gedetailleerd onderzoek zal ondergaan.

We raden je aan om naar de laatste aflevering van de RESET-podcast te luisteren. Deze keer besteden we het aan het dieet. Moet je je er 100% aan houden om gezond te blijven en je goed te voelen? Moet je echt elke dag beginnen met het ontbijt? Hoe is het om te nippen aan maaltijden en fruit te eten? Luister: