Metrorragie, bloedverlies buiten de menstruatie, kan meestal wijzen op een goedaardige uteriene pathologie of een hormonale onbalans, en is zelden het eerste symptoom van gynaecologische kanker of het teken van een algemene pathologie. Metrorragie vertegenwoordigt bijna een derde van de gynaecologische consultaties.

Definitie

Metrorragie is een bloeding die optreedt buiten uw menstruatie of zonder menstruatie (vóór de puberteit of na de menopauze). Deze bloedingen kunnen spontaan zijn of worden veroorzaakt door geslachtsgemeenschap. In sommige gevallen worden deze metrorragie geassocieerd met menorragie (abnormaal zware menstruatie). We hebben het over meno-metrorags. 

Oorzaken 

Metrorragie kan vele oorzaken hebben. De oorzaken kunnen worden onderverdeeld in 3 groepen: organische oorzaken die verband houden met een laesie van het genitale systeem (infectieuze pathologieën, endometriose of adenomyose van de baarmoeder, kankergezwellen van de baarmoederhals en de vagina, poliepen, vleesbomen - zeer vaak, endometriumkanker, enz.) , functionele bloeding als gevolg van een onbalans tussen oestrogeen en progestageen (onvoldoende secretie van oestrogeen of progesteron of iatrogene baarmoederbloeding door onevenwichtige behandeling: oestrogeen-progestageen- of progestageenpillen, anticoagulantia) en bloeding met een algemene oorzaak (aangeboren afwijkingen van stollingsfactoren zoals die van von Willebrand ziekte of verworven pathologieën van hemostase, bijvoorbeeld hematologische maligniteiten, hypothyreoïdie, enz.)

Metrorragie kan verband houden met zwangerschap. Ook wordt zwangerschap gezocht bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Maar in een aantal gevallen wordt er geen oorzaak gevonden.

Diagnostisch 

De diagnose is meestal klinisch. In aanwezigheid van metrorragie, om de oorzaak hiervan te vinden, wordt een klinisch onderzoek uitgevoerd. Het gaat gepaard met een verhoor. 

Aanvullende onderzoeken kunnen worden uitgevoerd om de diagnose te stellen:

• bekken- en endovaginale echografie,
• hysterosalpingografie (röntgenfoto van de holtes van de baarmoeder en eileiders),
• hysteroscopie (endoscopisch onderzoek van de baarmoeder),
• monsters (biopsie, uitstrijkje). 

De betrokken mensen 

Een op de vijf vrouwen tussen de 35 en 50 jaar heeft last van bloedingen en menorragie (ongewoon zware menstruatie). Menometrorragie vertegenwoordigt meer dan een derde van de consultaties bij de gynaecoloog.

Risicofactoren 

Er zijn risicofactoren voor menorragie en metrorragie: overmatige fysieke activiteit, gebruik van drugs of overmatige alcohol, anorexia of boulimia, diabetes, schildklierpathologieën, het nemen van een hoge dosis oestrogeen-progestageen anticonceptie.

Bloedverlies buiten je menstruatie 

U krijgt metrorragie wanneer u bloed verliest buiten uw menstruatie. Deze bloedingen kunnen zwart of rood zijn, meer of minder belangrijk zijn en invloed hebben op de algemene toestand (ze kunnen leiden tot bloedarmoede). 

Tekenen die gepaard gaan met bloedverlies

De arts zal nagaan of deze bloedingen gepaard gaan met stolsels, bekkenpijn, leukorroe,

Het doel van de behandeling is om het bloeden te stoppen, de oorzaak te behandelen en complicaties te voorkomen. 

Als de bloeding het gevolg is van een hormonale onbalans, die vaak voorkomt tijdens de menopauze, bestaat de behandeling uit het voorschrijven van hormonen afgeleid van progesteron of een spiraaltje dat een derivaat van progesteron (levonorgestrel) bevat. Als deze behandeling niet voldoende is, wordt een behandeling aangeboden om het slijmvlies aan de binnenkant van de baarmoeder te verwijderen door middel van hysteroscopie of curettage. Als deze behandeling niet lukt, kan verwijdering van de baarmoeder of hysterectomie worden aangeboden. 

Als de metrorragie verband houdt met een vleesboom, kan deze het onderwerp zijn van medicamenteuze behandeling: geneesmiddelen die de groei van vleesbomen vertragen of hun symptomen verlichten. 

Poliepen kunnen, net als vleesbomen, operatief worden verwijderd. Verwijdering van de baarmoeder wordt overwogen wanneer de vleesbomen te groot of te talrijk zijn. 

Als de bloeding het gevolg is van kanker van de baarmoederhals, baarmoeder of eierstok, is de behandeling geschikt voor het type kanker en het stadium ervan. 

Homeopathie kan effectief zijn bij de behandeling van hormonale bloedingen.

Het is niet mogelijk metrorragie te voorkomen, behalve door risicofactoren te vermijden: overmatige fysieke activiteit, gebruik van drugs of overmatige alcohol, anorexia of boulimia, diabetes, schildklierpathologieën, het nemen van een hoge dosis oestrogeen-progestageen anticonceptie.