Onvruchtbaarheid is het onvermogen van een paar om een ​​kind te verwekken. We praten over onvruchtbaarheid of steriliteit wanneer een paar dat regelmatig seks heeft en geen anticonceptie gebruikt, gedurende ten minste een jaar geen kinderen krijgt (of zes maanden als de vrouw ouder is dan 35).

Om een ​​vrouw zwanger te maken, is een reeks gebeurtenissen nodig. Zijn lichaam, en meer specifiek zijn eierstokken, moeten eerst een cel produceren, deoöcyt, die naar de baarmoeder reist. Daar kan in aanwezigheid van een sperma bevruchting plaatsvinden. Sperma kan 72 uur overleven in het vrouwelijke voortplantingssysteem en de eicel moet binnen 24 uur na de eisprong worden bevrucht. Na de fusie van deze twee cellen wordt een ei gevormd en vervolgens geïmplanteerd in de baarmoeder, waar het zich kan ontwikkelen.

Onvruchtbaarheid kan erg moeilijk zijn voor stellen die ouders willen worden, maar dit niet kunnen. Dit onvermogen kan hebben psychologische gevolgen belangrijk.

Er zijn veel behandelingen voor onvruchtbaarheid die de kansen van een paar om ouders te worden drastisch kunnen vergroten.

Overwicht

Onvruchtbaarheid is erg gemeenschappelijk aangezien het tussen 10% en 15% van de paren zou betreffen. Dus de CDC (Centrum voor ziektecontrole en Preventie) Amerikanen bevestigen dat bijna 1 op de 10 vrouwen moeite zou hebben om zwanger te worden. 80 tot 90% van de vrouwen wordt binnen 1 jaar zwanger en 95% binnen 2 jaar.

Volgens de Canadian Infertility Awareness Association (ACSI) zou in Canada bijna 1 op de 6 paren er niet in slagen een kind te verwekken in de 1^leeftijden jaar stoppen met alle anticonceptie.

Volgens het nationale perinatale onderzoek van 2003 en het epidemiologische observatorium voor vruchtbaarheid 2007-2008 zou in Frankrijk bijna 1 op de 5 paren na 12 maanden zonder anticonceptie te maken krijgen met onvruchtbaarheid. Volgens de enquête werd 26% van de vrouwen al in de eerste helft zwanger^ermaanden zonder anticonceptie en 32%, meer dan 6 maanden later (inclusief 18% na 12 maanden en 8% na 24 maanden)³.

Hoewel gegevens ontbreken, lijkt het erop dat steeds meer vrouwen moeite hebben om zwanger te worden en dat het ook langer duurt. Omgevingsfactoren of infectieuze factoren kunnen verantwoordelijk zijn voor deze evolutie. Ook overgewicht komt aan de orde. U moet ook weten dat de vruchtbaarheid afneemt met:leeftijd. Nu wachten vrouwen op hun 1^er kind later en later, wat ook zou kunnen verklaren waarom onvruchtbaarheidsproblemen steeds vaker voorkomen.

De oorzaken

De oorzaken van onvruchtbaarheid zijn zeer gevarieerd en kunnen mannen, vrouwen of beide partners treffen. In een derde van de gevallen heeft onvruchtbaarheid alleen betrekking op de man, in een ander derde van de gevallen alleen op de vrouw en ten slotte in het resterende derde op beide.

In mensen

Mannelijke onvruchtbaarheid is voornamelijk te wijten aan te weinig productie (oligospermie) of een volledige afwezigheid (azoöspermie) van sperma in het sperma. Azospermie kan te wijten zijn aan een gebrek aan productie in de teelballen of een verstopping van de kanalen waardoor het sperma kan migreren. De sperma kan ook misvormd (teratospermie) of onbeweeglijk (asthenospermie) zijn. Het sperma kan de eicel dan niet meer bereiken en daarin doordringen. Ook de mens kan last hebben vanklaarkomen vroeg. Hij kan dan bij de minste opwinding klaarkomen, vaak zelfs voordat hij zijn partner heeft gepenetreerd. Dyspareunie (pijnlijke geslachtsgemeenschap voor vrouwen) kan ook penetratie voorkomen. In het geval van'ejaculatie retrograde, het sperma wordt naar de blaas gestuurd en niet naar buiten. Bepaalde omgevingsfactoren, zoals blootstelling aan pesticiden of te frequente overmatige hitte in sauna's en jacuzzi's, kunnen de vruchtbaarheid verminderen door de spermaproductie te beïnvloeden. Meer algemene aandoeningen zoals obesitas, overmatige consumptie van alcohol of tabak beperken ook de mannelijke vruchtbaarheid. Ten slotte beperken bepaalde behandelingen tegen kanker, zoals chemotherapie en radiotherapie, soms de aanmaak van sperma.

Bij vrouwen

De oorzaken van onvruchtbaarheid zijn weer veelvoudig. Sommige vrouwen kunnen last hebben van:ovulatieafwijkingen. Ovulatie kan niet bestaan ​​(anovulatie) of van slechte kwaliteit zijn. Bij deze afwijkingen wordt er geen eicel aangemaakt en kan er dus geen bevruchting plaatsvinden. De eileiders, die tussen de eierstokken en de baarmoeder liggen en het embryo in de baarmoederholte laten migreren, kunnen verstopt raken (bijvoorbeeld in het geval van salpingiet, een ontsteking van de buisjes of een probleem met hechting na een operatie). Een vrouw kan endometriose, baarmoederfibroom of polycysteus ovariumsyndroom hebben, wat een hormonale onbalans is die ervoor zorgt dat cysten op de eierstokken verschijnen en zich manifesteert door onregelmatige menstruatie en onvruchtbaarheid. Geneesmiddelen, zoals kankerbehandelingen, kunnen onvruchtbaarheid veroorzaken. Schildklierproblemen en hyperprolactinemie kunnen ook verantwoordelijk zijn. Deze verhoging van het niveau van prolactine, een hormoon dat aanwezig is tijdens borstvoeding, kan de eisprong beïnvloeden.

De diagnose

In geval van onvruchtbaarheid is het noodzakelijk om te proberen de oorzaak ervan te vinden. De verschillende aangeboden tests kunnen lang zijn. De specialisten controleren eerst de algemene gezondheidstoestand van het paar; ze praten ook over hun seksleven. In ongeveer een derde van de gevallen blijft de onvruchtbaarheid van het paar onverklaard.

Le Huhner-test is een test die een paar uur na de geslachtsgemeenschap moet worden uitgevoerd. Het controleert de kwaliteit van baarmoederhalsslijm, een door de baarmoeder geproduceerde stof die ervoor zorgt dat sperma beter kan bewegen en de baarmoeder kan bereiken.

In mensen, een van de eerste tests is om de inhoud van het sperma te analyseren: het aantal spermatozoa, hun mobiliteit, het uiterlijk, de afwijkingen, enz. We hebben het over spermagram. Als er afwijkingen worden geconstateerd, kan een echo van de geslachtsdelen of een karyotype worden aangevraagd. Artsen controleren ook of ejaculatie normaal is. Hormonale tests, zoals testen op testosteron, van een bloedmonster worden vaak uitgevoerd.

Bij vrouwen wordt de goede werking van de voortplantingsorganen gecontroleerd. De arts zorgt er ook voor dat de menstruatiecyclus normaal is. Bloedonderzoek om de hoeveelheid aanwezige hormonen te controleren, kan ervoor zorgen dat de vrouw goed ovuleert. EEN hysterosalpingografie maakt een goede visualisatie van de baarmoederholte en de eileiders mogelijk. Dit onderzoek laat toe om, dankzij de injectie van een contrastmiddel, eventuele verstoppingen in de buisjes op te sporen. EEN laparoscopie, een operatie die de binnenkant van de buik en dus de eierstokken, eileiders en baarmoeder zichtbaar maakt, kan worden voorgeschreven als onvruchtbaarheid wordt vermoed. Het kan helpen bij het opsporen van endometriose. Een bekkenechografie kan ook afwijkingen van de baarmoeder, eileiders of eierstokken detecteren. Genetische tests kunnen nodig zijn om een ​​genetische oorsprong van onvruchtbaarheid op te sporen.