Hydartrose is een pathologische ophoping van vocht in de holte van beweegbare gewrichten. Hydartrose van de knie is een van de bekendste. Het manifesteert zich als zwelling en pijn in de knie.

Definitie van hydarthrose

Hydartrose is gewrichtseffusie, dat wil zeggen een pathologische ophoping van gewrichtsvloeistof in de gewrichtsholte. Deze stroperige gewrichtsvloeistof wordt uitgescheiden door het synoviale membraan dat de binnenkant van beweegbare gewrichten bekleedt. Het smeert gewrichtsoppervlakken, vermindert wrijving tussen botten, absorbeert schokken en voedt kraakbeen.

Hydartrose kan alle beweegbare gewrichten aantasten. Het wordt vaker gezien in de oppervlakkige gewrichten, vooral in de knie, elleboog, vingers, polsen en voeten.

Oorzaken van hydarthrose

Hydartrose heeft een mechanische oorsprong. De oorzaken kunnen zijn:

• een uitbraak van artrose, vooral in de knie (gonartrose);
• een fibrokraakbeenachtige pathologie zoals een degeneratieve meniscuslaesie (meniscose);
• osteochondritis of osteochondrose, wat een afwijking is in de groei van bot en kraakbeen;
• traumatische verwonding;
• zeldzame artropathie zoals chondromatose of nerveuze artropathie.

Diagnose van hydarthrose

De diagnose hydarthrose begint met een klinisch onderzoek. Hiermee kunt u het pijnlijke gewricht inspecteren en zien of bepaalde tekenen van synoviale effusie aanwezig zijn.

Andere aanvullende onderzoeken kunnen worden uitgevoerd. Waaronder:

• een punctie ter hoogte van het gewricht gevolgd door biologisch onderzoek om de gewrichtsvloeistof te analyseren;
• medische beeldvormingstests zoals een röntgenfoto of MRI (magnetic resonance imaging). 

Patiënten met een van de hierboven genoemde pathologieën hebben meer kans om hydartrose te ontwikkelen.

Uiterlijk van effusie

Het uiterlijk van mechanische gewrichtseffusie verschilt van dat van inflammatoire oorsprong. Het heeft een lichtgele kleur, doorschijnend en stroperig van uiterlijk en met een celarme samenstelling.

De effusie resulteert ook in het verschijnen van een zwelling in het aangetaste gewricht. Deze globale zwelling heeft de neiging om de anatomische reliëfs van het gewricht te laten verdwijnen. 

Pijn

Een hydarthrose veroorzaakt pijn van een mechanisch type. Het verergert met activiteit en tijdens de achteruitgang van deze activiteit. Omgekeerd verbetert het in rust en vertoont het geen blijvende ochtendstijfheid of nachtelijk ontwaken, op enkele uitzonderingen na.

De behandeling van hydartrose begint met het verwijderen van het opgehoopte gewrichtsvocht. Deze evacuatie wordt uitgevoerd door middel van een gewrichtspunctie. Het verlicht pijn door de intra-articulaire druk te verminderen, indien aanwezig.

Tegelijkertijd zal de behandeling van hydartrose ook gebaseerd zijn op de behandeling van de onderliggende oorzaak. Het kan bijvoorbeeld zijn:

• medicamenteuze behandeling op basis van pijnstillers;
• infiltratie van corticosteroïden;
• het dragen van een apparaat om de gewrichtsfunctie te ondersteunen;
• een chirurgische ingreep met het plaatsen van een prothese;
• enz.

Om het optreden van hydartrose en bijbehorende pathologieën te voorkomen, wordt aanbevolen:

• een gezond en uitgebalanceerd dieet hebben;
• regelmatig lichamelijke activiteit uitoefenen;
• de ergonomie op de werkplek verbeteren om de druk op de gewrichten te beperken.