menselijke milt

De milt is een van de weinige organen die niet als vitaal wordt beschouwd. We vertellen je waarom een persoon een milt nodig heeft, waar deze zich bevindt en waarom het pijn kan doen

De menselijke anatomie zit vol mysteries. Een daarvan is de milt.

Zoals alle ongepaarde organen, moet de milt logischerwijs zorgvuldig worden "verborgen" in het lichaam achter weefsels en botten. Maar in feite is het heel dicht bij het oppervlak en daarom gemakkelijk gewond. De milt heeft geen unieke functies die andere organen niet kunnen uitvoeren. Ja, en een persoon kan er zonder leven (uiteraard met een verandering in levensstijl). Maar tegelijkertijd bestaat de milt om de een of andere reden nog steeds bij alle gewervelde dieren. En in China wordt het respectvol genoemd - "de tweede moeder van het lichaam".

Waar is de milt voor, kan het pijn doen en hoe wordt het behandeld? Deze en andere vragen beantwoorden we met: kandidaat voor medische wetenschappen, huisarts van de hoogste categorie met een specialisatie in gastro-enterologie en cardiologie Yulia Esipenko.

Wat is belangrijk om te weten over de menselijke milt?

Vorm en kleur	Ovaal (boonvormig) afgeplat, donkerrood (karmozijnrood).
Volwassene grootte	Onvoorspelbaar. Gemiddeld binnen: lengte – 12-14 cm, breedte – 8-9 cm, dikte – 3-4 cm. Het wordt beschouwd als het grootste orgaan van het immuunsysteem.
volwassen gewicht	150-200 g (soms meer).
functies	1) De milt is een orgaan van het immuunsysteem, neemt deel aan hematopoëse samen met het ruggenmerg en de lymfeklieren. 2) Produceert beschermende antilichamen, reinigt het bloed van ziekteverwekkers en dode cellen, vernietigt oude of beschadigde rode bloedcellen¹. 3) Neemt deel aan de processen om ontstekingen te elimineren².

Waar is de menselijke milt?

De milt bevindt zich linksboven in de buikholte, iets achter de maag, ter hoogte van 9-11 ribben. Dat wil zeggen, als het pijn doet net boven de onderste rand van de ribben aan de linkerkant, kan dit de milt zijn om zich te laten voelen.

Kijkend naar de locatie van de organen, bevindt de milt zich tussen de maag, de linker nier en de dikke darm.

Hoe ziet de menselijke milt eruit en hoe werkt het?

Uiterlijk ziet de menselijke milt eruit als een afgeplatte boon: een langwerpige ovale vorm, paars van kleur (zoals het hoort voor een hematopoëtisch orgaan). De milt behoort tot de parenchymale organen: dat wil zeggen, er is geen holte binnenin (zoals bijvoorbeeld in de maag), en het functionele weefsel wordt het parenchym genoemd. Het ziet eruit als een spons en daarin vinden alle fysiologische processen plaats.

De "pulp" van de milt bestaat uit witte en rode pulp. De eerste produceert B-cellen, die beschermende antilichamen produceren, en T-cellen, die cellen met vreemde antigenen detecteren en vernietigen. Rode pulp is nodig voor bloedvernieuwing (vernietigt oude en defecte erytrocyten, neemt deel aan de verwerking van ijzer), en verwijdert ook schadelijke bacteriën met behulp van macrofagen en granulocyten⁴dient als reservoir voor leukocyten en bloedplaatjes. Als reservoir bevat de milt ongeveer een glas bloed, dat indien nodig in de algemene bloedsomloop wordt uitgestoten.

Er zijn twee oppervlakken van de milt: diafragmatisch en visceraal. Op de laatste bevinden zich de poorten van de milt - een soort poort. De miltslagader gaat door de poort, van waaruit bloed het orgel binnenkomt en de miltader verlaat. Het verzamelt bloed uit de milt, maag, pancreas en het grotere omentum en verbindt zich vervolgens met de mesenteriale aderen om de poortader te vormen. Vanaf hier komt bloed met vervalproducten de lever binnen voor ontgifting, in feite de uiteindelijke verwerking.

Waarom kan de menselijke milt pijn doen?

Dit orgaan heeft zenuwuiteinden (waardoor een persoon pijn kan voelen) die zich in de capsule bevinden. Daarom kan de milt alleen pijn doen bij een toename van het volume, bovendien vrij snel⁵. Dit kan om een aantal redenen gebeuren.

Fysiologische pijn kan bijvoorbeeld optreden tijdens of na het hardlopen. Door de belasting neemt het bloedvolume dramatisch toe, de milt wordt uitgerekt en deze onaangename sensaties verschijnen in het linker hypochondrium, bekend bij velen (onthoud tenminste lessen lichamelijke opvoeding). Bij zwangere vrouwen wordt de milt, samen met andere buikorganen, in de latere stadia "verdrukt" door de baarmoeder, wat ook pijn kan veroorzaken.

Vaak verschijnt de milt in de conclusies van medische experts: het orgel wordt vaak beschadigd tijdens gevechten en gewelddadige handelingen. En hoewel de milt zich achter de ribben bevindt, bevindt deze zich dicht bij het oppervlak, zodat deze niet alleen met een wapen kan worden verwond, maar ook gewoon met een vuist of zelfs bij een val.

Er zijn meer pathologische redenen voor pijn in het miltgebied. Ze manifesteren zich niet alleen door pijn, maar ook door andere symptomen. Laten we het over hen hebben.

Het is algemeen aanvaard dat een persoon slechts één milt heeft. Maar er zijn abnormale gevallen van weefselgroei: uiterlijk lijkt het op extra "mini-milten". In de wetenschap worden ze accessoire milten genoemd.³. Het probleem is dat ze ondanks hun kleine formaat (meestal tot 2 cm), bloedvaten kunnen samendrukken, wat een negatieve invloed heeft op de gezondheid.

Verplaatsing van de milt

Meestal is de milt onbeweeglijk vanwege de ligamenten die hem vasthouden. Maar soms, bijvoorbeeld na meerlingzwangerschappen of orgaanvergroting, verzwakt het ligamenteuze apparaat en kan de milt verschuiven en zelfs draaien. Volvulus van de milt is de gevaarlijkste variant van verplaatsing, omdat het kan leiden tot trombose of zelfs necrose van de weefsels van het orgaan (necrose).

Een persoon met een verplaatste milt voelt pijn door de spanning van de ligamenten en verstoring van de bloedsomloop.

Trombose van de miltader

Tegen de achtergrond van pancreas- of infectieziekten kan zich na verwondingen een complicatie als trombose van de miltader ontwikkelen. Maar soms vormen zich vanzelf bloedstolsels in het lumen van de ader, zonder eerdere problemen.

Bij volledige blokkering van het bloedvat stopt de uitstroom van bloed uit de milt, het orgel wordt groter.

De eigenaardigheid van de ziekte is dat deze in eerste instantie onopgemerkt door een persoon verloopt. Later is er pijn en een zwaar gevoel in de linkerkant, soms stijgt de temperatuur. Dit is hoe het ontstekingsproces zich manifesteert. Soms is er een hemorragisch syndroom: neusbloedingen, braken met bloed.

Bij de eerste symptomen moet u een arts raadplegen: het kan zijn dat u de bloeding moet stoppen om complicaties te voorkomen.

Miltinfarct

Deze ziekte gaat gepaard met een schending van de bloedtoevoer: wanneer het bloed lange tijd niet goed in een of ander gebied stroomt, sterft het geleidelijk af. Dit gebeurt omdat de takken van de miltslagader niet op elkaar aansluiten en niet kunnen helpen om de bloedstroom op gang te brengen in het geval van een "falen".

Een infarct van de milt kan wijzen op:

pijn in het linker hypochondrium, uitstralend naar de linkerschouder (verhoogd door inademing);
koude rillingen, subfebriele koorts⁶.

Volgens tekenen kan een miltinfarct worden verward met acute pancreatitis of pyelonefritis. Maar in sommige gevallen kan een hartaanval zich niet manifesteren.

neoplasmata

Een cyste is een abnormale holte in de milt die aangeboren of verworven kan zijn (bijvoorbeeld na een trauma of parasitaire infecties). Er kunnen meerdere neoplasmata in één orgaan zijn. Symptomen verschijnen mogelijk niet lang totdat de cyste (of cysten) groter worden. De pijn is matig. Onder andere symptomen: zwaarte in het linker hypochondrium, zwakte, plasstoornissen, stoelgangveranderingen.

Als er geen complicaties zijn en de cyste zelf niet snel groeit, is meestal geen behandeling nodig, maar deze moet regelmatig worden gecontroleerd. In moeilijke gevallen zijn er verschillende opties mogelijk, tot verwijdering toe.

Er worden ook andere neoplasmata onderscheiden: goedaardig (bijvoorbeeld hemangiomen, lipomen) en kwaadaardig.

Vermoeidheid, oorzaakloze depressie, pijn en zwaarte in de linkerkant, verlies van eetlust en plotseling gewichtsverlies – deze symptomen moeten aandacht krijgen en onmiddellijk een arts raadplegen.

Abces

Een holte gevuld met pus vormt zich in de milt. Meestal ontwikkelt een abces zich als een complicatie van een andere ziekte. De oorzaak kan een infectie zijn, een trauma (wanneer een hematoom begint te woekeren) of een miltinfarct. Naast pijn kunnen symptomen koorts, koude rillingen en zweten omvatten.

Hoe wordt de menselijke milt behandeld?

Voor elke verandering in de gezondheid dient u een arts te raadplegen. Raadpleeg om te beginnen een therapeut. De arts zal onderzoeken, tests en andere onderzoeken voorschrijven, indien nodig doorverwijzen naar een enge specialist. Diagnose kan laboratoriumtests, echografie, fluoroscopie, computertomografie vereisen.

Nadat de diagnose is gesteld, zal de arts een behandeling voorschrijven. Conservatieve therapie zorgt in de eerste plaats voor rust en kou in de regio van het linker hypochondrium. De rest is afhankelijk van de ziekte.

Voorbereidende werkzaamheden

Het gebruik van medicijnen verwijst naar conservatieve behandeling. Medicijnen worden alleen voorgeschreven door een arts en alleen volgens indicaties.

Bij een gediagnosticeerd abces worden bijvoorbeeld breedspectrum antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven naast chirurgische behandelingsmethoden.

Splenopexie

Wanneer de milt zonder complicaties wordt verplaatst (in de vorm van littekens of necrose), wordt een operatie uitgevoerd om het orgaan aan het diafragma te bevestigen. In feite is de milt gehecht zodat deze niet rond de buikholte beweegt om het risico van draaien te voorkomen.

Resectie

De operatie wordt uitgevoerd als een operatie nodig is in het bovenste of onderste deel van de milt, en tegelijkertijd is het mogelijk om het orgel te redden. Een deel van de milt kan verwijderd worden, bijvoorbeeld bij een goedaardige tumor.

splenectomie

Dit is de naam van de operatie om de milt te verwijderen. Indicaties hiervoor kunnen verschillende ziekten en afwijkingen zijn (bijvoorbeeld verplaatsing van een orgaan dat volvulus en necrose veroorzaakte).

Het is mogelijk om zonder milt te leven: de belangrijkste functies van het orgel "demonteren" de lever en lymfeklieren onderling. Maar tegelijkertijd neemt het risico op het oplopen van gevaarlijke infecties, zoals meningokokken en pneumokokken, toe. Daarom wordt aanbevolen dat mensen bij wie de milt om de een of andere reden is verwijderd, zich laten vaccineren tegen een aantal ziekten, waaronder griep.⁴.

Andere behandelingen voor de milt

Afhankelijk van de indicatie kunnen verschillende behandelingen nodig zijn.

Abcessen en sommige cysten kunnen percutane drainage vereisen. Door een klein gaatje steekt de arts een drainagebuis in het orgel, waardoor de inhoud van de holte wordt verwijderd en behandeld met een antiseptische oplossing.

Als kanker wordt vastgesteld, kan de arts chemotherapie en/of bestralingstherapie voorschrijven. Maar alleen in de beginfase. Stadia 3 en 4 van de oncologie omvatten alleen het verwijderen van de milt.

Hoe u uw milt thuis gezond kunt houden?

Preventie van ziekten van de milt omvat basisaanbevelingen voor het behoud van de gezondheid. Dit is een uitgebalanceerd dieet met veel groenten, kruiden en bessen, een actieve levensstijl, de afwezigheid van slechte gewoontes. Maar er zijn enkele specifieke regels die u moet volgen als u niet naar de dokter wilt.

Redelijke oefening. Het is handig om te bewegen, omdat je op deze manier stagnatie in het lichaam kunt voorkomen. Maar het is belangrijk om de veiligheidsregels te volgen - onthoud dat de milt kwetsbaar is, het is gemakkelijk om hem te beschadigen.
Kleding afhankelijk van het weer en de maat. De milt kan acuut reageren op onderkoeling, maar dit kan worden voorkomen door bij koud en winderig weer geschikte kleding te dragen. Tegelijkertijd moet kleding in maat zijn, niet te strak: riemen en riemen kunnen de bloedcirculatie verstoren.
Laten we het hebben over ontgiften. De milt zal goed aanvoelen als je elke dag voldoende zuiver water drinkt (namelijk water, geen thee, koffie of sap). Het is ook belangrijk om aandacht te besteden aan de samenstelling van het voedsel dat je eet (verschillende E-Necks moeten tot een minimum worden beperkt). En maak geen misbruik van drugs: elke "chemie" heeft een negatieve invloed op de toestand van de milt en zijn bloedvaten.

Populaire vragen en antwoorden

Hoe de eerste problemen met de milt te herkennen en andere populaire vragen te beantwoorden? kandidaat voor medische wetenschappen, huisarts van de hoogste categorie met een specialisatie in gastro-enterologie en cardiologie Yuliya Esipenko.

Welke arts behandelt de menselijke milt?

- Omdat de milt een hematopoëtisch orgaan is, reageert het altijd op bloedziekten en alle problemen met zijn gezondheid worden geassocieerd met een verandering in de grootte en het functioneren van het orgaan zelf. Er zijn geen specifieke ziekten, zoals cholecystitis of maagzweer, in de milt. Daarom is de belangrijkste specialist die met het probleem werkt een hematoloog. Miltverwondingen, cysten of abcessen zijn de verantwoordelijkheid van chirurgen.

Wat zijn de eerste tekenen van miltproblemen?

- In de buikholte aan de linkerkant, naast de milt, is er een alvleesklier, nieren. Daarom is het in eerste instantie moeilijk om te begrijpen wat de milt precies "ziek" is in een bepaalde situatie. Omdat het orgel zich onder de ribbenboog bevindt, kan het in normale toestand niet worden gepalpeerd. Maar als de milt onder de ribben begon uit te steken, geeft dit aan dat het orgaan reageert op een proces in het lichaam. Kortom, dit zijn ziekten van het bloed.

Er is ook een ziekte die de milt aantast – het is levercirrose. Er is een hepatolienaal syndroom, dat wordt gedetecteerd in bloedonderzoek, wat ook wijst op een toename van de milt. Tegelijkertijd kan de persoon zelf geen pijn en andere vreemde gewaarwordingen voelen. Alleen een arts kan een ziekte diagnosticeren op basis van de resultaten van tests en een volledig onderzoek.

Meestal, als het gaat om problemen van de milt, hebben we het over een soort letsel na een stomp voorwerp in de buik of een val. Wat gebeurt er: de capsule breekt bij een botsing, er treedt massale bloeding op. Symptomatisch manifesteert dit zich als volgt: een persoon wordt bleek, zweet, zijn hartslag versnelt, en dit alles tegen de achtergrond van een scherpe pijn in de buik. Deze situatie vereist dringend medisch ingrijpen. Daarom denken we bij eventuele blessures allereerst aan de milt.

Een algemene bloedtest zal helpen om andere problemen te identificeren, vooral als er sprake is van een afname van hemoglobine, een toename of afname van het aantal leukocyten, bloedplaatjes.

Welke voedingsmiddelen zijn goed voor de milt?

– Rekening houdend met de intensieve filtratie, hematopoëtische, immuunfunctie van de milt, is het noodzakelijk dat de voeding in balans is. Het is de moeite waard om pittig en erg zout voedsel, een grote hoeveelheid eenvoudige vetten en koolhydraten te vermijden. Het dieet moet zeker vis, bieten bevatten (voorzichtig als je diabetes hebt), voedingsmiddelen die ijzer bevatten: avocado, appel, granaatappel. In situaties waar de werking van de milt is aangetast, kunnen honing (bij afwezigheid van allergieën), verschillende soorten granen (vloeibaar), noten in een kleine hoeveelheid nuttig zijn. Eten moet gevarieerd en compleet zijn.

Hoe verandert het leven van een persoon na het verwijderen van de milt?

– Het is belangrijk dat het welzijn van een persoon niet verandert. Het risico op infectieuze, virale ziekten neemt echter toe, omdat het orgaan dat verantwoordelijk is voor het functioneren van het immuunsysteem wordt verwijderd. Vaak zijn er trombose, atelectase (instorting van longweefsel), herniale uitsteeksels op de plaats van postoperatieve hechtingen.

In de vroege postoperatieve periode kunnen er enkele complicaties optreden, die zich uiten in koorts, toegenomen pijn en bloedingen.

Na het verwijderen van de milt is het vooral belangrijk om uw gezondheid te controleren. Algemene versterkende procedures worden aanbevolen, waaronder verharding van het lichaam, vaccinatie tegen griep. Na de operatie heeft u zeker enige tijd nodig (minimaal 2-3 jaar) om door een hematoloog te worden geobserveerd om de therapie aan te passen. Het is mogelijk om medicijnen voor te schrijven om trombose te voorkomen, omdat dit de gevaarlijkste complicatie is die optreedt na het verwijderen van de milt.

Een persoon met een verwijderde milt kan echter een normaal leven leiden, communiceren met mensen en zelfs sporten.

Bronnen van:

Structuur en functie van de milt. Reina E. Mebius, Georg Kraal // Natuuroverzichten immunologie. URL: https://www.nature.com/articles/nri1669
Identificatie van miltreservoirmonocyten en hun inzet op ontstekingsplaatsen. Filip K. Swirski, Matthias Nahrendorf, Martin Etzrodt, anderen // Wetenschap. 2009. 325(5940). 612-616. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2803111/
Accessoire milt die een rechtszijdige retroperitoneale tumor nabootst. TA Britvin, NA Korsakova, DV Undercut // Bulletin of Surgery. 2017. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/dobavochnaya-selezyonka-imitiruyuschaya-pravostoronnyuyu-zabryushinnuyu-opuhol/viewer
Overzicht van de milt. Harry S. Jacob // MSD-handleiding. URL: https://www.msdmanuals.com/en-gb/professional/hematology-and-oncology/milt-disorders/overview-of-the-milt
Buikpijn: differentiële diagnose, mogelijke therapeutische benaderingen. HIJ. Minushkin // RMJ. 2002. Nr. 15. URL: https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Abdominalynaya_boly_differencialynaya_diagnostika_vozmoghnye_lechebnye_podhody/
Chirurgie voor ziekten van de milt. Leerhulp. AV Bolshov, V.Ya. Chryshchanovich // BSMU Minsk. 2015. URL: http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/7986/366534-%D0%B1%D1%80..pdf?sequence=1&isAllowed=y