Glaucoma

Algemene beschrijving van de ziekte

Het is een chronische oogziekte die zich op elke leeftijd kan ontwikkelen, maar komt vooral veel voor bij ouderen. Congenitaal glaucoom komt voor bij 1 op de 20 duizend pasgeborenen, op 45-jarige leeftijd is de incidentie van glaucoom ongeveer 0,1%, bij 50-60-jarige mensen bereikt dit cijfer 1,5%, en in de leeftijdsgroep 70+ meer dan 3%.

Helaas is glaucoom ongeneeslijk, de ernstige vormen leiden tot onomkeerbare blindheid, wat de ziekte een sociaal karakter geeft.

Soorten glaucoom

Glaucoom wordt ingedeeld naar leeftijd:

• aangeboren glaucoom pasgeborenen lijden. In de regel is de ziekte onderhevig aan een vroege diagnose, onmiddellijk na de geboorte wordt deze bij 60% van de patiënten gedetecteerd. Congenitaal glaucoom kan zich manifesteren in de eerste maanden van de kindertijd, en in zeldzame gevallen veel later, na meerdere jaren;
• juveniel glaucoom gediagnosticeerd bij kinderen die de leeftijd van 3 jaar en tot 35 jaar hebben bereikt;
• primair glaucoom bij volwassenen meest voorkomende. Het wordt geassocieerd met leeftijdsgebonden veranderingen in de gezichtsorganen. De vormen zijn onderworpen aan medische classificatie, waarvan het behandelingsregime afhangt. Primair glaucoom kan zich manifesteren in open-hoek, gesloten-hoek, gemengde vormen en glaucoom, waarbij de intraoculaire druk binnen normale grenzen blijft;
• secundair glaucoom bij volwassenen ontwikkelt zich als gevolg van de overgedragen oogziekten.

Oorzaken van glaucoom

De oorzaken van congenitaal glaucoom kunnen verschillende factoren zijn, zoals genetische aanleg, evenals embryonaal en geboortetrauma. Als de moeder tijdens de zwangerschap infecties heeft gehad zoals bof, syfilis, rubella, polio, kan dit glaucoom bij de foetus veroorzaken. Overmatig alcoholgebruik, vergiftiging, vitaminetekort, blootstelling aan straling en foetaal buiktrauma kunnen ook risicofactoren zijn.

Bij volwassenen is de belangrijkste reden voor de ontwikkeling van glaucoom een ​​verhoogde oogdruk, wat leidt tot een schending van de bloedtoevoer naar de ogen en vervorming van de oogzenuw. Bovendien veroorzaakt de ziekte hoge bloeddruk, diabetes mellitus, osteochondrose van de cervicale wervelkolom, ziekten van het immuunsysteem, ernstige bijziendheid en een erfelijke factor.^[3].

De neiging tot een gesloten-hoekvorm komt vaker tot uiting in het schone geslacht. In dit geval zijn de anatomische kenmerken van de gezichtsorganen van bijzonder belang: de kleine omvang van het oog en de grote lens.

Secundair glaucoom kan worden veroorzaakt door langdurig gebruik van hormonale geneesmiddelen, geïndiceerd voor bronchiale astma en auto-immuunziekten.

Risicofactoren voor het ontwikkelen van glaucoom

Meestal wordt glaucoom gediagnosticeerd in aanwezigheid van de volgende ongunstige factoren:

1. ouderdom (na 70);
2. verziendheid;
3. periodiek stijgende IOP;
4. lage bloeddruk;
5. diabetes;
6. disfunctie van het hormonale en zenuwstelsel;
7. ziekten van het cardiovasculaire systeem;
8. oogbeschadiging;
9. chirurgie en ontstekingsprocessen in het verleden;
10. de aanwezigheid van glaucoom bij familieleden;
11. langdurig gebruik van hormonale geneesmiddelen.

Volgens de WHO is glaucoom de belangrijkste pathologie van het visuele apparaat, wat leidt tot verlies van visuele functie. Meer dan 14% van 's werelds blinde mensen zijn door glaucoom blind geworden.

Glaucoom symptomen

Heel vaak is het verloop van de ziekte asymptomatisch en veroorzaakt het geen ongemak zolang de gezichtsscherpte niet significant verslechtert. In de regel raadpleegt de patiënt een oogarts in een laat stadium van de ontwikkeling van de ziekte. De verraderlijkheid van de ziekte ligt in het feit dat in de vroege stadia pijn en symptomen bijna volledig afwezig zijn.

Ouderen moeten regelmatig een oogarts bezoeken en de intraoculaire druk meten, het belangrijkste symptoom van glaucoom. Het is onmogelijk om veranderingen in de intraoculaire druk onafhankelijk te detecteren, omdat de toename geleidelijk plaatsvindt en de hersenen zich aanpassen aan de veranderingen. Slechts een kleine groep mensen heeft dergelijke manifestaties als pijn in het gebied van de wenkbrauwen en het voorhoofd, verslechtering van de scherpte van het gezichtsvermogen, klachten over het verschijnen van gekleurde cirkels bij het kijken naar lichtbronnen.

Een ander belangrijk symptoom is een vernauwing van het gezichtsveld, dat begint vanuit de neuszone, evenals een schending van de snelle aanpassing van het oog aan een verandering in verlichting. Een afname van de gezichtsscherpte duidt op onomkeerbare veranderingen in de morfologische structuur van de oogzenuw, die niet kunnen worden hersteld en behandeld.

De gesloten hoekvorm is vrij zeldzaam, maar onderscheidt zich door uitgesproken symptomen: ernstig oog en hoofdpijn, roodheid van het oog.

Klinische tekenen van glaucoom

De laesie van het visuele orgaan kan zich manifesteren door een of meer symptomen. Het is belangrijk om tijdig contact op te nemen met een oogarts voor onderzoek en uitgebreide diagnostiek.

Tekenen van glaucoom:

1. terugkerend gevoel van pijn, pijn en zwaar gevoel in het gebied van het aangedane oog;
2. afname van het gezichtsveld;
3. mist voor de ogen;
4. gekleurde vlekken en cirkels bij het kijken naar een felle lichtbron;
5. verminderd zicht in de schemering ('s avonds en 's nachts);
6. oogvocht;
7. af en toe milde pijn;
8. hyperemie van de oogbol.

Complicaties van glaucoom

Voortijdige behandeling en diagnose van glaucoom kan acute aanvallen van de ziekte veroorzaken, die gepaard gaan met ernstige visuele beperkingen tot volledige blindheid. Praktijkonderzoek toont aan dat behandeling met glaucoom de achteruitgang van het gezichtsvermogen alleen kan stoppen en vertragen, maar niet kan herstellen.

Preventie van glaucoom

1. 1 regelmatige medische onderzoeken met een therapeut en endocrinoloog voor de tijdige opsporing en preventie van ziekten die de ontwikkeling van glaucoom kunnen veroorzaken (hypertensie, hypotensie, diabetes mellitus, disfunctie van de schildklier);
2. 2 systematisch bezoek aan de oogarts met de verplichte meting van de intraoculaire druk;
3. 3 tijdige behandeling van oogziekten om de ontwikkeling van secundair glaucoom te voorkomen;
4. 4 Aanstaande moeders moeten extra voorzichtig zijn om het risico op het ontwikkelen van glaucoom bij pasgeborenen te voorkomen;
5. 5 verwaarloos zelfonderzoek niet. Zelfbeheersing is vrij eenvoudig: sluit je ogen een voor een en vergelijk de scherpte en kwaliteit van de foto;
6. 6 Maak er een regel van om regelmatig ochtendoefeningen te doen met verplichte oefeningen voor de halswervelkolom. Matige lichamelijke activiteit stimuleert de bloedtoevoer naar de gezichtsorganen;
7. 7 til geen zware voorwerpen op om geen toename van de IOP uit te lokken;
8. 8 een goed samengesteld dieet.

Diagnostische methoden

Voor vroege detectie van pathologische processen wordt IOP gemeten, met behulp van speciale apparaten worden de fundus en de oogzenuwkop onderzocht, het gezichtsveld wordt onderzocht om defecten in het centrale en perifere zicht te identificeren.

Voor de diagnose van glaucoom wordt een uitgebreid onderzoek voorgeschreven, inclusief refractometrie, geautomatiseerde perimetrie, tonometrie, echografie, beoordeling van de diepte van de voorste kamer, bepaling van de dikte en diameter van de lens, gonioscopie (onderzoek van de hoek tussen het hoornvlies en de iris), bepaling van de dikte van het hoornvlies.

Glaucoombehandeling in de reguliere geneeskunde

Helaas is het nog niet mogelijk om glaucoom volledig te genezen, maar het moet worden gecontroleerd en behandeld. Nadat het type en stadium van glaucoom is bepaald, zal de oogarts de optimale behandelmethode voorschrijven, die conservatief, chirurgisch of laser kan zijn. Elk van deze soorten behandelingen is gericht op het normaliseren van de indicatoren van intraoculaire druk.

De medicijntactieken van de behandeling omvatten het gebruik van speciale antiglaucoomdruppels, die niet alleen het niveau van IOD verlagen, maar ook de bloedtoevoer naar de binnenmembranen van de gezichtsorganen verbeteren. Alleen een oogarts kan druppels kiezen en annuleren, en ook een instillatieregime voorschrijven; zelfmedicatie voor glaucoom kan onomkeerbare schade aan de ogen veroorzaken. In dit geval moet de patiënt er rekening mee houden dat antiglaucoomgeneesmiddelen anders kunnen werken op IOD:

1. 1 intraoculaire druk daalt onmiddellijk na instillatie van druppels;
2. 2 IOP neemt iets af, maar onder de voorwaarde van regelmatige instillatie van het medicijn neemt het effect in de loop van de tijd toe;
3. 3 druppels kunnen het tegenovergestelde effect veroorzaken en het IOD-niveau verhogen;
4. 4 de weerstand van de patiënt tegen antiglaucoomdruppels is mogelijk, in dit geval heeft het medicijn geen invloed op de IOP-parameters.

Als conservatieve behandeling geen resultaat heeft opgeleverd, adviseert de oogarts een operatie.

Laserchirurgie voor de behandeling van glaucoom begon in de jaren 70 van de vorige eeuw. Met behulp van laserstraling worden intraoculaire blokkades verwijderd, die de uitstroom van intraoculaire vloeistof verstoren. Er zijn voor- en nadelen aan laserchirurgie.

De voordelen van laserchirurgie:

• relatief lage kosten van de operatie;
• korte revalidatieperiode;
• geen algemene anesthesie nodig, lokale anesthesie is voldoende;
• chirurgische ingreep met een laser kan poliklinisch worden uitgevoerd;
• er zijn geen typische complicaties voor traditionele glaucoomchirurgie.

Nadelen van laserchirurgie:

• het risico op beschadiging van het lenskapsel;
• de mogelijkheid van schade aan de bloedvaten van de iris;
• in de eerste uren na de operatie is een verhoging van de IOD mogelijk.

Glaucoomchirurgie heeft een geschiedenis van meer dan 150 jaar. Elk jaar worden de bestaande verbeterd, nieuwe methoden voor anti-glaucoomoperaties ontwikkeld en geïntroduceerd. De oogarts aanvaardt de kwestie van de chirurgische behandeling van glaucoom (iridectomie), rekening houdend met de algemene toestand van de patiënt, IOP-parameters en de dynamiek van klinische gegevens.

De taak van iridectomie is om het IOP-niveau te normaliseren, de voeding en het weefselmetabolisme in de oogzenuw te verbeteren. Als gevolg van chirurgische ingrepen wordt de druk in de oogkamers gelijk gemaakt door het pupilblok te verwijderen.

Opgelet!

De administratie is niet verantwoordelijk voor enige poging om de verstrekte informatie te gebruiken en garandeert niet dat het u persoonlijk niet zal schaden. De materialen kunnen niet worden gebruikt om een ​​behandeling voor te schrijven en een diagnose te stellen. Raadpleeg altijd uw gespecialiseerde arts!