Gratis medicijnen: hoe gebruik je alle mogelijkheden van de verplichte ziektekostenverzekering

OMS-beleid – een pas naar de wereld van gratis medicijnen. Dit is een werkinstrument dat het leven van de eigenaar veel gemakkelijker kan maken. Je hoeft alleen maar te leren hoe je het moet gebruiken.

Zoals de praktijk laat zien, beginnen patiënten zelden hun rechten te doen gelden in het verplichte ziektekostenverzekeringssysteem. Tevergeefs. Het overgrote deel van de vormen van geneeskundige zorg kan immers helemaal gratis worden verkregen in het kader van de verplichte ziekteverzekering. Verzekeringsmaatschappijen kunnen helpen om het CHI-systeem te begrijpen.

Het is algemeen aanvaard dat ziektekostenverzekeraars organisaties zijn die alleen verplichte ziektekostenverzekeringen uitgeven. In feite hebben verzekeraars veel verantwoordelijkheden bij het informeren van burgers. Ze beschermen ook de rechten van de verzekerden. Daarom is een belangrijk recht van een burger om een ​​verzekeringsgeneeskundige organisatie te kiezen, die niet vaker dan één keer per jaar vóór 1 november kan worden gemaakt.

Dit zijn de mogelijkheden die de verplichte ziektekostenverzekering biedt.

De verplichte ziektekostenverzekering is een document waaruit het recht van de verzekerde blijkt op gratis medische diensten in het kader van de verplichte basisverzekering voor ziektekosten: van het verlenen van eerste hulp tot hoogtechnologische behandelingen. De verzekerden hebben recht op het grootste deel van de medische zorg in elke regio. Dat wil zeggen dat de noodzakelijke medische diensten uit hoofde van de verplichte ziektekostenverzekering worden verleend ongeacht de inschrijving op de woonplaats.

Sinds 2013 is er een nuttige aanvulling opgenomen in het basis CHI programma – gratis medisch onderzoek, die in de kliniek op de plaats van aanhechting kan worden doorgegeven. Hiermee kunt u diagnostiek ondergaan zonder directe medische indicatie voor de vroegst mogelijke detectie van de meest voorkomende niet-infectieuze chronische ziekten (diabetes mellitus, kwaadaardige neoplasmata, aandoeningen van de bloedsomloop, longen, enz.).

Daarnaast een dure in-vitrofertilisatieservice (ECO). Sinds 2014 is hightech medische zorg (HMP) opgenomen in het CHI-systeem, de lijst wordt elk jaar uitgebreid. Vanwege de stabiliteit van het verzekeringsmodel heeft de staat de mogelijkheid om de lijst met soorten HMP die door het CHI-systeem worden betaald, uit te breiden.

Sinds 2019 zijn voor patiënten met oncologische aandoeningen in de poliklinische behandeling de wachttijden voor computergestuurde (inclusief single-photon emissie) en magnetische resonantie beeldvorming, evenals angiografie verkort - niet meer dan 14 dagen vanaf de datum van afspraak. Ook is de wachttijd voor medisch specialistische zorg voor kankerpatiënten teruggebracht tot 14 kalenderdagen vanaf het moment van histologisch onderzoek van de tumor of vanaf het moment van het stellen van de diagnose.

Elke burger heeft het recht om niet meer dan één keer per jaar een medische organisatie te kiezen, ook op basis van het territoriale districtsbeginsel (behalve in gevallen van verandering van woonplaats of verblijfplaats van een burger). Om dit te doen, moet u een aanvraag schrijven bij de geselecteerde kliniek, gericht aan de hoofdarts van de medische organisatie, persoonlijk of via uw vertegenwoordiger. Een belangrijke voorwaarde: u moet een paspoort, een OMS-polis en SNILS (indien aanwezig) bij u hebben.

In de gekozen medische organisatie, de eigenaar van de polis, kan een burger een therapeut, wijkarts, kinderarts, huisarts of paramedicus kiezen, maar niet vaker dan één keer per jaar. Hiervoor moet u een aanvraag indienen (persoonlijk of via uw gemachtigde) gericht aan het hoofd van de medische organisatie, met vermelding van de reden voor vervanging van de behandelend arts.

Vandaag de dag kan de eigenaar van de verplichte ziektekostenverzekering antwoord krijgen op alle vragen met betrekking tot de organisatie van de verstrekking van medische diensten: of hij recht heeft op deze of gene medische dienst gratis in het kader van de verplichte ziektekostenverzekering, hoe lang wordt toegewezen te wachten op een of ander onderzoek, hoe in de praktijk gebruik te maken van het recht om een ​​medische instelling of een arts te kiezen, enz.

De antwoorden op al deze vragen zijn verzekerd in “SOGAZ-Med » kunt u opvragen bij het contactcentrum 8-800-100-07-02, dat consultatie en klachten ontvangt van patiënten die stoornissen hebben ondervonden in de medische zorg. Het centrum heeft gekwalificeerde verzekeringsvertegenwoordigers in dienst.

Sinds 2016 hebben alle verzekerden het recht om een ​​verzekeringsvertegenwoordiger te raadplegen, die de verzekerden breed kan ondersteunen bij hun problemen, en die ook verplicht is om patiënten te informeren over verschillende aspecten die verband houden met hun gezondheidstoestand. De taken van verzekeringsvertegenwoordigers, naast het raadplegen via het contactcenter, omvatten bijvoorbeeld:

• begeleiding bij preventieve maatregelen, dat wil zeggen medisch onderzoek (verzekeringsvertegenwoordigers beantwoorden niet alleen specifieke vragen van de verzekerde, maar herinneren zich ook aan de noodzaak om op een bepaald moment een medisch onderzoek te ondergaan, bezoeken aan artsen op basis van de resultaten van onderzoeken);

• begeleiding bij de organisatie van geplande ziekenhuisopname (verzekeringsvertegenwoordigers dragen bij aan tijdige ziekenhuisopname en helpen ook bij de selectie van een medische faciliteit die in staat is om de patiënt te ontvangen en hem de nodige medische zorg te bieden).

Zo hebben de verzekerden vandaag serieuze garanties om hun recht op gratis medische zorg te waarborgen. Het belangrijkste is dat patiënten hun rechten niet vergeten en bij overtredingen contact opnemen met hun verzekeringsmaatschappij.

Verzekerden hebben recht op kosteloze rechtsbijstand. Als ze u in een polikliniek of ziekenhuis betaalde medische diensten opleggen, onderzoeken of ziekenhuisopname vertragen, behandeling van slechte kwaliteit, kunt u veilig alle klachten indienen bij uw verzekeringsmaatschappij. Naast de bescherming van de rechten van verzekerden in afwachting van het proces, verdedigen advocaten van SOGAZ-Med, indien nodig, de rechten van hun verzekerden in de rechtbank.

Als u verzekerd bent bij SOGAZ-Med en u heeft vragen over de ontvangst van medische zorg in het verplichte ziektekostenverzekeringssysteem of de kwaliteit van medische diensten, neem dan contact op met SOGAZ-Med door te bellen naar het 8-uurs contactcenter telefoonnummer 800- 100-07-02 −XNUMX (bellen binnen Rusland is gratis). Gedetailleerde informatie op de website sogaz-med.ru.