Een lokale en vroege vorm van de ziekte van Lyme, erythema migrans is een huidlaesie die verschijnt op de plaats van de beet van een teek die is geïnfecteerd met de Borrelia-bacterie. Het uiterlijk vereist onmiddellijk overleg.

Wat is het ?

Erythema migrans is de meest voorkomende klinische manifestatie (60 tot 90% van de gevallen) en het meest suggestief voor de ziekte van Lyme in het gelokaliseerde vroege stadium. Ter herinnering: de ziekte van Lyme of Lyme-borreliose is een besmettelijke en niet-besmettelijke ziekte die wordt overgedragen door teken die met de bacterie zijn geïnfecteerd. Borrelia burgdorferi betekent zomer.

Hoe herken je erythema migrans?

Wanneer het verschijnt, 3 tot 30 dagen na de beet, neemt erythema migrans de vorm aan van een maculopapulaire laesie (kleine oppervlakkige huidvlekken die kleine bultjes op de huid vormen) en erythemateuze (rood) rond de tekenbeet. Deze plaque veroorzaakt geen pijn of jeuk.

De laesie verspreidt zich vervolgens geleidelijk rond de beet en vormt een karakteristieke rode ring. Na enkele dagen of weken kan de erythema migrans een diameter van enkele tientallen centimeters bereiken.

Zeldzamere vorm, meervoudige lokalisatie erythema migrans verschijnt op een afstand van de tekenbeet en gaat soms gepaard met koorts, hoofdpijn, vermoeidheid.

Risicofactoren

Elke activiteit op het platteland, vooral bossen en weiden, tijdens de periode van tekenactiviteit, van april tot november, stelt u bloot aan beten van teken die mogelijk de bacteriën dragen die de ziekte van Lyme veroorzaken. Er is echter een grote regionale ongelijkheid in Frankrijk. Het Oosten en het Centrum worden namelijk veel meer getroffen dan de andere regio's.

Erythema migrans verschijnt na gebeten te zijn door een teek die de bacterie draagt Borrelia burgdorferi sensu loto. De teek kan in elk stadium van zijn ontwikkeling bijten (larve, pop, adult). 

Deze typische klinische manifestatie is meestal voldoende voor de diagnose van de ziekte van Lyme in een vroeg stadium. Bij twijfel kan een kweek en/of een PCR op een huidbiopsie worden uitgevoerd om de bacterie aan te tonen.

Zonder antibiotische behandeling in het erythema migrans-stadium kan de ziekte van Lyme evolueren naar het zogenaamde vroege gedissemineerde stadium. Dit manifesteert zich in de vorm van meerdere erythema migrans of neurologische manifestaties (meningoradiculitis, gezichtsverlamming, geïsoleerde meningitis, acute myelitis), of zelfs of meer zelden gewrichts-, cutane (borreliaanse lymfocytoom), cardiale of oftalmologische manifestaties.

Erythema migrans vereist antibiotische therapie (doxycycline of amoxicilline of azithromycine) om de bacteriën uit te roeien Borrelia burgdorferi sensu loto, en zo progressie naar gedissemineerde en vervolgens chronische vormen te voorkomen. 

In tegenstelling tot door teken overgedragen encefalitis is er geen vaccin tegen de ziekte van Lyme.

Preventie is daarom gebaseerd op deze verschillende acties:

• draag bedekkende kleding, eventueel geïmpregneerd met insectenwerende middelen, tijdens buitenactiviteiten;
• na blootstelling in een risicogebied, het hele lichaam zorgvuldig inspecteren met bijzondere aandacht voor gebieden met een dunne en onopvallende huid (huidplooien achter de knieën, oksels, genitale gebieden, navel, hoofdhuid, nek, achterkant van de oren). De volgende dag de inspectie herhalen: slokje bloed, dan is de teek beter zichtbaar.
• als er een teek aanwezig is, verwijder deze dan zo snel mogelijk met een tekentrekker (in apotheken) en neem de volgende voorzorgsmaatregelen in acht: neem de teek zo dicht mogelijk bij de huid, trek hem voorzichtig door hem te draaien, controleer vervolgens of de teek hoofd is verwijderd. Desinfecteer de plaats van de tekenbeet.
• controleer na het verwijderen van de teek het bijtgebied gedurende 4 weken en raadpleeg voor het minste teken van de huid.