Dysfonie is een stemstoornis die de intensiteit, toonhoogte en klankkleur kan beïnvloeden. Het kan meerdere verklaringen hebben. Dysfonie kan in het bijzonder van inflammatoire, traumatische, tumorale of nerveuze oorsprong zijn.

Dysfonie is een stemstoornis die kan worden gekenmerkt door:

• een verandering in de intensiteit van de stem, met een zwakkere stem bij dysfone mensen;
• een verandering in de toonhoogte van de stem, met een diepere stem bij vrouwen of een hogere stem bij mannen;
• een verandering in de toon van de stem, met een hese, gedempte of hese stem.

Afhankelijk van het geval kan dysfonie optreden:

• een plotseling of geleidelijk begin ;
• min of meer ongemak.

Het speciale geval van krampachtige dysfonie

Krampachtige dysfonie is een specifieke stemstoornis die het vaakst voorkomt bij mensen tussen de 45 en 50 jaar. Het resulteert in spasmen van de stembanden. De oorzaken van krampachtige dysfonie zijn nog niet begrepen. Volgens bepaalde hypothesen lijkt het erop dat deze stemstoornis van psychologische of neurologische oorsprong is. Er werden geen organische laesies vastgesteld bij mensen met krampachtige dysfonie.

Dysfonie wordt veroorzaakt door een verandering in de vibratie van de stembanden. Het treedt meestal op wanneer het strottenhoofd (een orgaan van de luchtwegen in de keel) of de stembanden beschadigd, ontstoken of ongemakkelijk zijn. Er zijn verschillende oorzaken van dysfonie geïdentificeerd:

• ontstekingen acuut of chronisch;
• tumoren goedaardig of kwaadaardig;
• verschillende trauma's, vooral in het strottenhoofd;
• neurologische aandoeningen, door de betrokkenheid van bepaalde specifieke zenuwen.

Oorzaken van inflammatoire oorsprong

In veel gevallen kan deze stemstoornis de gevolg van een keelontsteking, een ontsteking die het strottenhoofd aantast. Verschillende vormen van laryngitis kunnen dysfonie veroorzaken:

• acute laryngitis bij volwassenen, vaak van besmettelijke of traumatische oorsprong, die plotseling verschijnt en van enkele dagen tot enkele weken aanhoudt;
• chronische laryngitis die voornamelijk te wijten is aan roken, maar ook kan optreden bij alcoholisme, irritatie door stoom of stof, overmatige vocale inspanning, faryngeale infecties of herhaalde infecties van de neusbijholten;
• specifieke laryngitis, zeldzame ontstekingen van het strottenhoofd, waaronder strottenhoofdtuberculose, strottenhoofdsyfilis, strottenhoofdsarcoïdose en strottenhoofdmycose.

Oorzaken van de oorsprong van de tumor

In sommige gevallen kan dysfonie het gevolg zijn van tumoren in de keel:

• goedaardige tumoren, zoals glottistumoren en supraglottische tumoren;
• kwaadaardige tumorenof keelkankerzoals kanker van de stembanden, supraglottische kanker of kanker van de subglottis.

Oorzaken van traumatische oorsprong

Dysfonie kan worden veroorzaakt door verschillende trauma's aan het strottenhoofd, zoals:

• extern trauma aan het strottenhoofd, vooral tijdens een kneuzing, fractuur of dislocatie;
• intern trauma aan het strottenhoofd, in het bijzonder tijdens een post-intubatiegranuloom (tumor van inflammatoire aard die zich manifesteert na een intubatie), of een crico-arytenoïde artritis (ontsteking van de crico-arytenoïde gewrichten in het strottenhoofd);
• de nawerkingen van gedeeltelijke larynxchirurgie.

Oorzaken van neurologische oorsprong

Verschillende neurologische aandoeningen kunnen het optreden van dysfonie verklaren. Deze aandoeningen omvatten in het bijzonder:

• larynxverlamming door motorische zenuwbeschadiging, met name bij postoperatieve laesies of een tumor in de schildklier, luchtpijp of slokdarm;
• diabetische neuropathieën, die complicaties zijn van diabetes;
• le Guillain-Barré-syndroom, een auto-immuunziekte die het perifere zenuwstelsel aantast;
• la multiple sclerose, een auto-immuunziekte die het centrale zenuwstelsel aantast;
• beroertes van de hersenstam.

De gevolgen van dysfonie verschillen van geval tot geval. Over het algemeen ervaart een dysfonisch persoon ongemak bij verbale uitwisselingen met moeite met spreken of gehoord worden.

Het verloop van dysfonie hangt af van de oorsprong. Deze stemstoornis kan voortduren, maar kan in de ernstigste gevallen soms verergeren.

Bij dysfonie is het raadzaam om de stembanden zoveel mogelijk te laten rusten. Een medisch consult is met name aan te raden wanneer de stemstoornis langer dan een week aanhoudt.

De medische behandeling bestaat uit het behandelen van de oorzaak van de dysfonie en het beperken van het risico op progressie. Afhankelijk van de diagnose kunnen verschillende behandelingen worden overwogen. In sommige gevallen is een rustfase voldoende om de dysfonie te stoppen. In de meest ernstige vormen kan een operatie worden overwogen door een KNO-arts.