Chondrosarcoom is een van de meest voorkomende primaire botkankers bij volwassenen ouder dan 50 jaar. Het kan op verschillende niveaus van het lichaam worden gediagnosticeerd. Een operatie is de behandeling van eerste keus.

Definitie van chondrosarcoom

Chondrosarcoom is een vorm van botkanker. De kwaadaardige tumor heeft de specificiteit om te beginnen op de kruising tussen twee botten ter hoogte van het gewrichtskraakbeen (flexibel en resistent weefsel dat de gewrichten bedekt).

Chondrosarcoom kan zich in elk gewrichtskraakbeen ontwikkelen. Het wordt vaker waargenomen op het niveau van:

• lange botten zoals het dijbeen (dijbeen), scheenbeen (beenbeen) en opperarmbeen (armbeen);
• platte botten zoals de scapula (ruggengraat), ribben, ruggengraat en bekkenbeenderen.

Classificatie van chondrosarcomen

Kankers kunnen worden ingedeeld volgens vele parameters.

Het is bijvoorbeeld mogelijk om primair chondrosarcoom te onderscheiden van secundair chondrosarcoom. Er wordt gezegd dat het secundair is als het te wijten is aan de ontwikkeling van een andere tumor.

Kankers worden ook geclassificeerd op basis van hun omvang. In medisch spraakgebruik spreken we van enscenering. De omvang van botkanker wordt in vier fasen beoordeeld. Hoe hoger het stadium, hoe meer kanker zich door het lichaam heeft verspreid.

In de meeste gevallen bevinden chondrosarcomen zich in een laag stadium. Stadia 1 tot 3 komen overeen met gelokaliseerde vormen. Stadium 4 duidt metastatische vormen aan: kankercellen zijn naar andere structuren in het lichaam gemigreerd.

Opmerking: stadiëring van botkanker wordt niet toegepast op tumoren in de wervelkolom en het bekken.

Oorzaken van chondrosarcoom

Net als veel andere soorten kanker hebben chondrosarcomen een oorsprong die nog niet volledig is begrepen.

Tot op heden is waargenomen dat de ontwikkeling van chondrosarcoom veroorzaakt of bevorderd kan worden door:

• goedaardige (niet-kankerachtige) bottumoren zoals chondroom of osteochondroom;
• bilateraal retinoblastoom, een type oogkanker;
• de ziekte van Paget, een goedaardige botziekte;
• Li-Fraumeni-syndroom, een zeldzame aandoening die vatbaar is voor verschillende soorten tumoren.

Diagnostiek van chondrosarcoom

Dit type kanker kan worden vermoed in de bovengenoemde gevallen of in het licht van bepaalde klinische symptomen. De diagnose chondrosarcoom kan worden bevestigd en verdiept door:

• medische beeldvormingstests zoals röntgenfoto's, CT-scans, magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) en botscintigrafie;
• een biopsie die bestaat uit het nemen van een stukje weefsel voor analyse, vooral als kanker wordt vermoed.

Deze tests kunnen worden gebruikt om de diagnose osteosarcoom te bevestigen, de omvang ervan te meten en te controleren op de aan- of afwezigheid van metastasen.

Betrokkenen

Chondrosarcomen worden meestal gediagnosticeerd bij volwassenen ouder dan 50 jaar. Deze vormen van kanker kunnen desondanks verschijnen vanaf de leeftijd van dertig jaar. Ze worden zelden gezien bij kinderen en adolescenten.

Botpijn

Botpijn is meestal het eerste teken van botkanker. De pijn kan permanent of van voorbijgaande aard zijn, meer of minder intens, gelokaliseerd of diffuus.

Lokale zwelling

De ontwikkeling van chondrosarcoom kan leiden tot het verschijnen van een knobbel of voelbare massa in het aangetaste weefsel.

Andere bijbehorende tekens

De pijn kan gepaard gaan met andere symptomen, afhankelijk van de locatie, het type en het verloop van de kanker. Bijvoorbeeld :

• motorische stoornissen, vooral wanneer de botten van het bekken zijn aangetast;
• ademhalingsproblemen wanneer zich kanker in de ribben ontwikkelt.

Chirurgische ingreep

Een operatie is de behandeling van eerste keus. De interventie kan verschillende methoden gebruiken, waaronder:

• brede excisie, dat is de verwijdering van de tumor samen met een deel van het bot en het normale weefsel eromheen;
• curettage, dat is het verwijderen van de tumor door te schrapen zonder het bot aan te tasten.

radiotherapie

Deze methode omvat het gebruik van straling om kankercellen te vernietigen. Het wordt overwogen wanneer het chondrosarcoom niet operatief kan worden verwijderd.

Chirurgie en chemotherapie

Wanneer het chondrosarcoom agressief is, kan naast de operatie ook chemotherapie worden overwogen. Bij chemotherapie worden chemicaliën gebruikt om de groei van kankercellen te stoppen.

immunotherapie

Dit is een nieuwe manier van kankerbehandeling. Het kan een aanvulling of een alternatief zijn voor de bovengenoemde behandelingen. Er wordt veel onderzoek gedaan. Het doel van immunotherapie is om het immuunsysteem van het lichaam te stimuleren om de ontwikkeling van kankercellen te bestrijden.

De oorsprong van chondrosarcomen is nog steeds slecht begrepen. Over het algemeen is kankerpreventie momenteel afhankelijk van het handhaven van een gezonde levensstijl.

Het wordt ook aanbevolen om bij de minste twijfel medisch advies in te winnen. Vroege diagnose bevordert een succesvolle behandeling en beperkt het risico op complicaties.