Het CECOS, of Centre for Studies and Conservation of Eggs and Human Sperm, kan niet gereduceerd worden tot een simpele spermabank. En terecht: ze zijn sleutelspelers in medisch geassisteerde voortplanting met donoren, gametendonatie en vruchtbaarheidsbehoud. Terug naar deze essentiële structuren in het Franse medische landschap.

De Centra voor de studie en het behoud van menselijke eieren en sperma, beter bekend onder het acroniem CECOS, zijn de enige instellingen die in Frankrijk gedoneerde gameten mogen inzamelen en opslaan. Als we soms de neiging hebben om ze te assimileren met eenvoudige spermabanken, hebben de CECOS eigenlijk een veel grotere rol te spelen bij medisch begeleide voortplanting (MAP of MAP) met donatie. Als u sperma of eicellen wilt doneren (of zelfs een embryo in geval van eerdere IVF), als u in een situatie van onvruchtbaarheid verkeert en AMP met donatie overweegt, als uw gezondheidstoestand het behoud van uw vruchtbaarheid rechtvaardigt, zullen de CECOS-teams een van uw gesprekspartners zijn.

De eerste spermabanken verschenen begin jaren zeventig in Frankrijk in twee grote Parijse gezondheidsinstellingen. In die tijd stonden reproductieve geneeskunde en het beheer van onvruchtbaarheid in de kinderschoenen, dus de twee structuren functioneerden op radicaal verschillende manieren:

Betaalde spermadonatie

De eerste is gemaakt in het Necker Hospital, door gynaecoloog Albert Netter, en werkt op basis van betaalde spermadonatie. Het doel: donatie onder jonge mannen stimuleren om zo een optimale kwaliteit mogelijk te maken. Dit model, dat vooral in veel landen van de Europese Unie nog steeds gangbaar is, is sindsdien in Frankrijk verlaten.

Bewaring van sperma voor onderzoek

De tweede wordt ingezet in het Bicêtre-ziekenhuis door professor George David. Het doel: "de studie van normaal en pathologisch sperma en het bewaren van sperma bedoeld voor onderzoeks- en therapeutische doeleinden." Als de bewoordingen opzettelijk vaag zijn, komt dat omdat de relaties tussen de projectleiders en de toezichthoudende autoriteiten (inclusief het ministerie van Volksgezondheid) gespannen zijn. De kern van hun meningsverschillen: de IAD (kunstmatige inseminatie met donor), destijds zeer controversieel vanwege de ethische vragen die het met name op het gebied van afstamming oproept.

Om de ADI te legitimeren en uiteindelijk het beheer van mannelijke onvruchtbaarheid te bevorderen, werd besloten dat de donatie, in het kader van deze structuur, gebaseerd zou zijn op drie hoofdprincipes die vandaag nog steeds gelden: gratis, anonimiteit en vrijwilligerswerk. Tegelijkertijd vorderen de onderhandelingen met het ministerie van Volksgezondheid onder leiding van Simone Veil, die de voorwaarden bepaalt voor de opening van de CECOS in Bicêtre.

Zoals het gebeurt :

• de inrichting moet zichzelf in vereniging oprichten (wet 1901), om de verantwoordelijkheid van de ziekenhuisadministratie te ontheffen,
• zijn management moet reageren op een raad van bestuur en wetenschappelijk waarvan de samenstelling multidisciplinair is (vertegenwoordiging van toezichthoudende autoriteiten, de orde van artsen, specialisten …) en representatief is voor verschillende wetenschappelijke standpunten (toen de voor- en tegenstanders van de IAD),
• Deze administratieve en wetenschappelijke raad moet worden voorgezeten door een medische persoonlijkheid die de praktijken van de instelling persoonlijk ondersteunt (Robert Debré in het geval van de CECOS van het CHU de Bicêtre).

Zo werd de eerste CECOS officieel geboren op 9 februari 1973 (datum van publicatie in het Publicatieblad). In de jaren die volgden, werden naar hetzelfde model ongeveer twintig nieuwe Centra voor de Studie en Bewaring van Menselijke Eieren en Sperma opgericht. Vandaag zijn er 31 van deze centra in Frankrijk. In 2006 werd geschat dat CECOS had deelgenomen aan bijna 50 geboorten.

CECOS hebben een dubbele roeping:

Pneem de leiding over onvruchtbaarheid

Of het nu vrouwelijk, mannelijk of gekoppeld is aan de specifieke kenmerken van het paar, wanneer het de donatie van een derde partij vereist.

Pvruchtbaarheid van de patiënt reserveren

In dit gebied grijpen de Cecos als eerste in om de cryopreservatie (bevriezing) van de gameten mogelijk te maken van patiënten die lijden aan pathologieën waarvan de behandeling hun vruchtbaarheid zou kunnen beïnvloeden (zoals mensen met kanker die chemotherapie moeten ondergaan). Maar hun rol is ook om de kansen op een volgende zwangerschap te optimaliseren voor patiënten die al een beroep hebben gedaan op medisch begeleide voortplanting. Zo kunnen koppels die profiteren van overtollige embryo's na IVF worden aangeboden om ze bij CECOS te houden in afwachting van een volgende dracht of embryodonatie.

De verschillende missies van CECOS

Om in deze richting te werken, hebben de CECOS verschillende missies:

• medische en technische hulp bieden aan onvruchtbare paren die een donatie nodig hebben,
• toezicht houden op en organiseren van de donatie van gameten (spermadonatie, eiceldonatie) en embryodonatie,
• patiënten ondersteunen, vóór gametendonatie, tijdens het proces, maar ook daarna. Het is soms minder bekend, maar de medewerkers van CECOS kunnen worden gecontacteerd als de ouders of de persoon geboren uit een donatie, tijdens de kindertijd of de volwassenheid, een wens heeft.
• het zelfbehoud van gameten in geval van ziekte mogelijk maken en patiënten en belanghebbenden (artsen, patiëntenverenigingen, enz.) hiervoor sensibiliseren,
• cryopreservatie van overtollige embryo's van IVF toestaan,
• deelnemen aan onderzoek op het gebied van voortplanting, hun expertise inbrengen om te reflecteren op technologische en maatschappelijke ontwikkelingen die daarop van invloed kunnen zijn.
• neem deel aan campagnes om gametendonatie te promoten, georganiseerd door het Biomedicine Agency.

Om zowel het behoud van de vruchtbaarheid als het beheer van onvruchtbaarheid te garanderen, is elke CECOS gevestigd in een universitair ziekenhuiscentrum en bestaat uit:

• een multidisciplinair medisch team (artsen, biologen, psychologen en psychiaters, genetici, technici, enz.)
• een cryobiologisch platform dat het behoud van gameten mogelijk maakt. Sinds 1981 zijn de CECOS ook verenigd in een federatie om de praktijken op het gebied van voortplanting en donatie te harmoniseren, de patiëntenzorg en uitwisselingen tussen centra te bevorderen. Daartoe is de federatie georganiseerd in commissies (genetica, psychologisch en psychiatrisch, ethiek, wetenschappelijk en technisch) die minstens twee keer per jaar bijeenkomen.

De Cecos, die nu deel uitmaken van de openbare ziekenhuisdienst, zijn unieke structuren die al 50 jaar aanzienlijke vooruitgang mogelijk maken op het gebied van reproductieve reproductie. We vinden onder hun successen:

• De positieve ontwikkeling van gametendonatie in Frankrijk. Zo worden onder leiding van CECOS en het Biomedicine Agency het aantal gametendonoren steeds talrijker (404 spermadonoren in 2017 tegen 268 in 2013, 756 eiceldonaties in 2017 tegen 454 in 2013). Ook in 2017 waren dankzij een donatie 1282 geboorten mogelijk.
• Ondersteuning van patiënten bij het behouden van hun vruchtbaarheid, waarbij in 7474 2017 mensen in Frankrijk betrokken waren
• Verbetering van het wettelijk kader van de MPA in Frankrijk. Het is inderdaad mede dankzij de ethische regels en de evaluatieprocedures die door de CECOS werden ingevoerd dat de wetgever de bio-ethische wetten kon formaliseren en actualiseren.

De Cecos worden verspreid over heel Frankrijk om de toegang tot patiënten te vergemakkelijken. Aarzel niet om de gids van de centra te raadplegen.

Let echter op:

• Als je al wordt gevolgd op een afdeling ART of oncologie (volwassene of kind), brengt de zorgverlener die je volgt je in contact met CECOS-behandelaars.
• Als u gameten wilt doneren, aarzel dan niet om rechtstreeks contact op te nemen met de toegewijde dienst in de CECOS die het dichtst bij u in de buurt is.