Ataxie - wat is het, wat zijn de mechanismen en hoe wordt het behandeld?

Bewezen inhoud

Een wankele stap, problemen met het handhaven van evenwicht of onduidelijke spraak worden meestal geassocieerd met handelen na het nuttigen van te veel alcohol of andere bedwelmende middelen. In feite kunnen deze symptomen een symptoom zijn van een ernstige ziekte zoals ataxie. De essentie is een onjuiste interactie van spieren, moeite met het handhaven van evenwicht en motorische coördinatie, evenals problemen met duidelijke spraak en correct zicht. Wat is ataxie? Wat kan de oorzaak zijn en hoe herken je het?

Wat is ataxie?

Ataxia, ook wel incoherentie genoemd, dankt zijn naam aan een woord dat uit het Grieks komt en 'zonder orde' betekent. Ataxie is een aandoening van het bewegingsapparaat als gevolg van schade aan de structuren die verantwoordelijk zijn voor motorische coördinatie.

Ataxie veroorzaakt problemen bij het handhaven van het evenwicht en het soepel en nauwkeurig uitvoeren van bewegingen. De coördinatie van bewegingen hangt af van de goede werking van het zenuwstelsel en schade aan een van de elementen ervan kan leiden tot ataxie. De meest voorkomende factor die bijdraagt ​​aan het optreden van ataxie is schade aan het ruggenmerg of het cerebellum.

Het ruggenmerg verzendt informatie van receptoren in de spieren naar het cerebellum. Het is ontworpen om de werking van verschillende spiergroepen te controleren. Schade aan een structuur veroorzaakt ataxie, en dan is de coördinatie van spieren verstoord, maar niet hun kracht. Ataxie is een aandoening die het dagelijks functioneren van patiënten aanzienlijk kan belemmeren. De eenvoudigste activiteiten zoals voorwerpen grijpen, lopen of praten blijken onmogelijk en worden enorm een uitdaging voor een persoon met ataxie.

Als je wilt weten wat fijne motoriek is en meer wilt weten over de stoornissen, kijk dan op: Fijne motoriek – kenmerken, stoornissen en ontwikkelingsoefeningen

Wat zijn de oorzaken van ataxie?

Ataxie als neurologisch symptoom kan vele oorzaken hebben. Spiergroepen kunnen goed functioneren door de interactie van verschillende structuren van het zenuwstelsel. Schade aan een van de elementen kan verstoringen in de juiste beweging en het optreden van ataxie veroorzaken. Het begin van ataxie is het gevolg van schade aan de hersenen, het ruggenmerg of de zenuwen, maar de meest voorkomende oorzaak is schade aan het cerebellum.

De redenen cerebellaire ataxie zijn voornamelijk:

1. een cerebellaire tumor of metastase van een ander orgaan zoals medulloblastoom, astrocytoom en hemangioom;
2. vasculaire schade aan het cerebellum, dat wil zeggen een beroerte;
3. schildklierziekte - hypothyreoïdie;
4. virale ontsteking en infecties van het cerebellum, bijvoorbeeld: HIV;
5. multiple sclerose, een demyeliniserende ziekte van het zenuwstelsel;
6. coeliakie;
7. subacute scleroserende encefalitis complicatie van mazelen;
8. De ziekte van Wilson, die genetisch bepaald is, en de oorzaak is een mutatie in het ATP7B-gen. Deze ziekte veroorzaakt pathologische koperafzetting in het lichaam;
9. toxische schade aan het cerebellum door de consumptie van grote hoeveelheden alcohol, drugs of bepaalde medicijnen, of kooldioxidevergiftiging;
10. tekort aan vitamine E, vitamine B1 en B12 in het lichaam.

Bij sensorische ataxie de belangrijkste redenen zijn:

1. schade aan het ruggenmerg als gevolg van degeneratie van de wervelkolom of bij een mechanisch letsel;
2. schade aan de sensorische ganglia als gevolg van een kankerziekte
3. Guillain-Barry-syndroom - immuungerelateerde ziekten die perifere zenuwen aantasten;
4. diabetische complicaties, bijv. hypoglykemie, waardoor de zenuwen beschadigd raken, de zogenaamde diabetische neuropathie;
5. zenuwbeschadiging veroorzaakt door behandeling met vincristine gebruikt bij chemotherapie of het antituberculosegeneesmiddel isoniazide;
6. vergiftiging door zware metalen;
7. multiple sclerose.

Alles samenvattend oorzaken die ataxie veroorzaken, kunnen ze worden onderverdeeld in drie hoofdgroepen:

1. neurodegeneratieve ziekten verlies van zenuwcellen veroorzaken;
2. aangeboren oorzakendie genetisch of erfelijk kan zijn
3. metabole ziekten zoals bijvoorbeeld hypoglykemie. 

Weet je wat spinale musculaire atrofie is? Wanneer moeten de juiste tests worden uitgevoerd? Controleren: Examen voor SMA. Zoek uit of uw kind spinale musculaire atrofie heeft

Soorten ataxie

Een van de divisies van ataxie is vanwege de oorzaak. We markeren hier cerebellaire ataxie en sensorische ataxie.

De eerste houdt verband met schade aan het cerebellum, dat deel uitmaakt van de achterhersenen. Het cerebellum is verantwoordelijk voor de aansturing van de motoriek van het lichaam en is verantwoordelijk voor de juistheid, precisie en duur van bewegingen. Door de goede werking van het cerebellum worden de spiergroepen aangestuurd en wordt de beoogde beweging correct uitgevoerd.

Het tweede type ataxie, of sensorische, wordt veroorzaakt door een onderbreking van de paden die diepe sensaties geleiden of door schade aan de achterste koorden van het ruggenmerg. Diep gevoel is verantwoordelijk voor het informeren over de positie van ons lichaam, terwijl de ruggengraat verantwoordelijk is voor discriminerend gevoel, bestaande in het vermogen om twee stimuli te onderscheiden die tegelijkertijd op ons lichaam inwerken.

Dankzij drie basiselementen kunnen we onderscheiden waarmee: een soort ataxie we zijn aan het dealen. De eerste is nystagmus, de onwillekeurige en ritmische beweging van de oogbollen. Dit symptoom is kenmerkend voor cerebellaire ataxie.

Een ander element is de stoornis van de spraakfunctie, die niet optreedt bij sensorische ataxie, maar een kenmerkend symptoom is van cerebellaire ataxie.

Het laatste element is het gevoel om je eigen lichaam te positioneren, dwz diepe sensatie, waarvan de verstoring kenmerkend is voor sensorische ataxie en niet optreedt in het geval van cerebellaire ataxie.

Een andere indeling van ataxie spreekt van twee soorten - aangeboren en verworven. Congenitale ataxie het is gerelateerd aan de genetische belasting. Een daarvan is heredoataxie, die in verschillende vormen kan voorkomen. In het geval van dominante genen worden spinocerebellaire ataxie en episodische ataxie geërfd. Daarentegen zijn recessieve genen verantwoordelijk voor: ataxie van Friedreich.

De ataxie van Friedreich is een genetische ziekte die het zenuwstelsel en de hartspier beschadigt. De eerste symptomen kunnen vóór de leeftijd van 20 optreden en worden aanvankelijk gekenmerkt door ataxie van het lopen, dwz moeilijkheden en laat beginnen met lopen bij kinderen, en later een verminderde motorische coördinatie. Doorgaans kan de ziekte worden geassocieerd met optische atrofie en mentale retardatie, en het leven van de patiënt wordt meestal niet gered na diagnose.

Een ander type ataxie is: type 1 spinocerebellaire ataxie. Het optreden ervan wordt veroorzaakt door de mutatie van het ATXN1-gen, dat de instructies bevat voor het maken van ataxine-1. Cerebellaire ataxie manifesteert zich als een probleem bij het handhaven van het evenwicht, het is voornamelijk een onvaste gang, moeite met het rechtop houden van het lichaam, ritmische hoofdbewegingen. Als gevolg van de progressie van de ziekte kan er sprake zijn van volledige spierontspanning, dyssynergie, dwz verstoring van de vloeiendheid van bewegingen, dysmetrie - onvermogen om op elk moment te stoppen, trillen van de ledematen, pijnlijke spiersamentrekkingen, problemen met het gezichtsvermogen en nystagmus.

Het laatste type ataxie is ataxie teleangiëctasie, dat wil zeggen het Louis-Bar-syndroom. Deze ziekte is erfelijk, hangt af van recessieve genen en ontwikkelt zich in de kindertijd. Het klassieke symptoom van teleangiëctasie-ataxie is onbalans, verwijding van de oren en conjunctiva, nystagmus, onduidelijke spraak, vertraagde puberteit en frequente luchtweginfecties. Om dit type ataxie te diagnosticeren, wordt een EVO-test (Alpha-fetoproteïne) uitgevoerd of wordt het gedrag van witte bloedcellen door röntgenstralen waargenomen.

Wat is de moeite waard om te weten over een goede rijping? Controleren: De fysiologie van de puberteit

Hoe komt ataxie tot uiting?

Diagnose van ataxie het is vaak erg moeilijk omdat het in de beginfase geen angst oproept bij een zieke en verward wordt met onhandig bewegen. Meestal maakt een bezoek aan een arts de diagnose van ataxie mogelijk en maakt de patiënt zich bewust van het probleem dat hem heeft getroffen. Hoewel de symptomen van ataxie niet gemakkelijk waar te nemen zijn, vooral in de vroege stadia van de ziekte, is het de moeite waard om meer te weten te komen over de klassieke symptomen die onze waakzaamheid kunnen waarschuwen.

Het eerste symptoom dat in het begin verschijnt, is een loopstoornis. Dit uit zich meestal in de zogenaamde matrozengang, dat wil zeggen het lopen op een brede basis vanwege de grote beenafstand. De loopstoornis kan zich ook manifesteren door het onvermogen om langs een rechte lijn te bewegen of opzij te vallen.

Een ander symptoom is de moeilijkheid om snel wisselende bewegingen te maken, de zgn uitgestelde chokineza. Bijvoorbeeld de moeilijkheid om de knie afwisselend aan de binnenkant en aan de buitenkant van de hand te raken.

Mensen met ataxie hebben vaak problemen met heldere spraak, de zogenaamde dysartrie en onjuiste intonatie, ze hebben problemen met het articuleren van klanken en woorden.

Bovendien ervaren patiënten oogproblemen zoals nystagmus, dwz onwillekeurige en ongecontroleerde oogbewegingen en visuele stoornissen.

Een ander symptoom dat de arts in staat stelt een probleem in het goed functioneren van het cerebellum op te merken, is dysmetrie, wat gepaard gaat met een onjuiste beoordeling van de afstand door de patiënt. Tijdens het onderzoek heeft de persoon moeite met het aanraken van de neus met de wijsvinger terwijl de ogen tegelijkertijd gesloten zijn.

Mensen met ataxie hebben moeite met het maken van precieze bewegingen en ervaren vaak hypotensie, dwz vermindering van spierspanning en stevigheid. Patiënten met ataxie hebben vaak moeite met het grijpen van voorwerpen of het vast- en losmaken van knopen door toenemende handtrillingen en ongecoördineerde, onhandige handbewegingen.

In het geval van sensorische ataxie kan de patiënt een probleem hebben met het lokaliseren van delen van zijn lichaam, zonder hun positie en positie te voelen. Ataxie kan ook cognitieve veranderingen in denkprocessen beïnvloeden en emotionele veranderingen beïnvloeden die emotionele instabiliteit veroorzaken.

Kunnen verwijde pupillen een symptoom zijn van een ernstige ziekte? Lezen: Verwijde pupillen – mogelijke oorzaken en wat te doen in dit geval

Hoe wordt ataxie gediagnosticeerd?

De eerste fase van de diagnose van ataxie het is de observatie van het eigen organisme van de patiënt. Als u kenmerken opmerkt die kunnen wijzen op schade aan het zenuwstelsel, zoals moeite met lopen, verminderde motorische coördinatie, problemen met spreken, problemen met het grijpen van voorwerpen, moet u zo snel mogelijk een arts raadplegen.

In gevallen waarin de bovenstaande symptomen zich geleidelijk ontwikkelen, kunt u naar uw huisarts gaan die u kan doorverwijzen naar een afspraak met een neuroloog voor een nauwkeurige diagnose. Wanneer de symptomen echter plotseling zijn, is het noodzakelijk om onmiddellijk een ambulance te bellen of naar de afdeling spoedeisende hulp te gaan.

Het eerste bezoek aan een neuroloog begint met een uitgebreid gesprek met de patiënt. De arts zal u vragen naar de aanwezigheid van soortgelijke symptomen in uw directe familie, naar het tijdstip waarop de symptomen optreden, naar de omstandigheden waarin ze optreden of naar factoren die ze verergeren. De arts zal ook vragen naar andere begeleidende ziekten of de medicijnen die u dagelijks gebruikt, evenals het gebruik van stimulerende middelen zoals alcohol, drugs of andere psychoactieve stoffen.

Na een grondig interview zal de arts een gedetailleerd neurologisch onderzoek uitvoeren. Mogelijk wordt u gevraagd een korte wandeling door het kantoor te maken van waaruit uw arts uw gang, stabiliteit en vloeibaarheid zal beoordelen, of u kan worden gevraagd een korte tekst te schrijven of enkele basistests uit te voeren die kunnen helpen bij het diagnosticeren van ataxie.

Onder deze tests zijn er 5 basistesten:

1. knie – hielwaar de patiënt ligt en wordt gevraagd zijn hiel op de knie van het andere been te plaatsen en langs de tibiale wervelkolom te laten glijden;
2. vinger - neus, de patiënt moet zijn eigen neus aanraken met zijn wijsvinger en vervolgens de arts aanraken met zijn ogen dicht;
3. afwisselende oefeningenwaarbij de arts de patiënt vraagt ​​om snel beide handen tegelijk om te draaien;
4. psychodiagnose – dat wil zeggen een neuropsychologisch onderzoek gericht op het beoordelen van de executieve functies van de patiënt;
5. elektromyogram- dat is een studie van zenuwgeleiding.

Na het afnemen van het interview en na het neurologisch onderzoek, kan de arts, afhankelijk van het resultaat, aanvullende tests bestellen.

De tests die kunnen helpen bij het stellen van een diagnose zijn: laboratoriumtests van bloed, urine, cerebrospinale vloeistof, beeldvormende tests zoals: computertomografie van de hersenen (CT) of magnetische resonantiebeeldvorming van de hersenen (MRI) en het ruggenmerg. Veelvoorkomende tests die door een neuroloog worden aanbevolen wanneer ataxie wordt vermoed, zijn onder meer genetische tests, neuropsychologische tests, zenuwgeleidingstests en elektromyografie (ENG / EMG).

De uitgevoerde tests stellen de neuroloog in staat een diagnose te stellen die, in het geval van bevestiging van ataxie, het type en mogelijke oorzaken kan bepalen. De symptomen van ataxie mogen niet worden onderschat, omdat ze kunnen wijzen op een ernstige ziekte zoals multiple sclerose, cerebellaire beroerte.

Hoeveel kost genetisch testen en wanneer is het de moeite waard? Controleren: Genetisch onderzoek – voordelen, cursus, kosten

Hoe wordt ataxie behandeld?

Zodra een patiënt de diagnose ataxie heeft, is het erg belangrijk om te begrijpen wat de oorzaak is. Gewoonlijk bestaat de behandeling van ataxie uit het wegnemen van de oorzaken van deze aandoening.

Wanneer ataxie het gevolg is van het gebruik van medicijnen of het lichaam vergiftigen met gifstoffen, is het vaak voldoende om ermee te stoppen om de symptomen van ataxie te verminderen. Evenzo kan de behandeling van ataxie veroorzaakt door vitaminegebrek en auto-immuunziekten, kanker of metabole ziekten de lichaamsfuncties verbeteren en de symptomen verminderen. In het geval van verworven ataxie is het, na diagnose van de oorzaken, na passende behandeling, in veel gevallen mogelijk om de symptomen volledig te elimineren.

In het geval van aangeboren ataxie is de prognose echter niet erg optimistisch en soms kan de behandeling zelf worden beperkt tot pogingen om symptomen te remmen of te verminderen. Fysiotherapeuten en logopedisten spelen hierbij een belangrijke rol, evenals de ondersteuning van een psycholoog, familie en naasten. In de meeste gevallen omvat de behandeling van ataxie revalidatie en het werken met een logopedist, wat het functioneren van de bewegings-, spraak- en gezichtsorganen aanzienlijk kan verbeteren en de kwaliteit van leven van de patiënt kan verbeteren.

Hoe werkt logopedie en wanneer is het de moeite waard? Lezen: Logopedie – wanneer en waarom het de moeite waard is om een ​​logopedist te bezoeken

Revalidatieoefeningen voor mensen met ataxie

Bij de behandeling van ataxie is het revalidatieproces erg belangrijk en moet worden ontwikkeld en begeleid door een fysiotherapeut. Er zijn ook oefeningen die u met de hulp van een tweede persoon thuis kunt doen.

De eerste groep oefeningen wordt uitgevoerd met behulp van een oefenmat. Een oefening houdt in dat je op je rug ligt met je benen gebogen bij de knie en je voeten op de grond. In het begin draaien we naar de zijkant, leunend op de elleboog, heffen het bekken en de vrije hand op en houden onze adem ongeveer 5 seconden vast.

Een andere oefening die u helpt uw ​​evenwicht te bewaren, is de beweging, waarbij u van liggend naar knielend op handen en voeten gaat terwijl u tegelijkertijd één hand en het andere been naar achteren strekt. U moet ongeveer 5 seconden in deze positie blijven.

Oefening om ataxie te behandelen kan ook zittend worden gedaan. Voor deze oefeningen kunt u een stoel of een zitbal en oefenband gebruiken. Als je in een stoel of bal zit, ga dan langzaam naar een staande positie met je rug recht en je buik gespannen.

Een andere oefening waarvoor we tape nodig hebben, is wanneer we op een stoel of een bal zitten, we de tape om de palm van je hand wikkelen. Onze ellebogen moeten dicht bij het lichaam zijn. Trek vervolgens de tape uit door de onderarmen naar buiten te bewegen en trek dan een been naar de buik en houd het ongeveer 5 seconden in deze positie.

Revalidatieoefeningen voor ataxie kunnen ook staand worden uitgevoerd. Sta met je buik strak en je rug recht, rek de tape over je hoofd, draag hem dan achter je hoofd, trek je schouderbladen naar beneden en keer langzaam terug naar de startpositie.

Een andere oefening die je kunt doen terwijl je met de band staat, is jezelf in een positie brengen met het ene been voor het andere been achterin. De tape wordt daarentegen onder het voorbeen geplaatst. Met de arm tegenover het been beginnen we de tape op te rekken alsof we de bovenkant van het hoofd ermee willen aanraken.

Houd er rekening mee dat revalidatie en lichaamsbeweging alleen werken als ze regelmatig worden gedaan. Het is ook belangrijk om te oefenen onder toezicht van een specialist die onze bewegingen kan corrigeren. Hierdoor zullen de uitgevoerde oefeningen effectiever onze motorische coördinatie verbeteren.

Wil je meer weten over revalidatie, lees dan: Revalidatie - een manier om weer fit te worden

De inhoud van de medTvoiLokony-website is bedoeld om het contact tussen de websitegebruiker en zijn arts te verbeteren, niet te vervangen. De website is uitsluitend bedoeld voor informatieve en educatieve doeleinden. Voordat u de specialistische kennis, in het bijzonder medisch advies, op onze Website volgt, dient u een arts te raadplegen. De Beheerder draagt ​​geen gevolgen die voortvloeien uit het gebruik van informatie op de Website. Heeft u een medisch consult of een e-recept nodig? Ga naar halodoctor.pl, waar u online hulp krijgt - snel, veilig en zonder uw huis te verlaten.Nu kunt u onder het Nationaal Gezondheidsfonds ook gratis gebruikmaken van e-consult.