Prof. Krzysztof J. Filipiak: een cardioloog beveelt een glas wijn aan bij een maaltijd, meestal rood, altijd droog

Bewezen inhoud

We kunnen in veel populaire publicaties lezen dat rode wijn, die in gematigde hoeveelheden wordt geconsumeerd, de gezondheid bevordert, vooral de gezondheid van het hart. Deze drank bevat veel heilzame verbindingen die van nature zijn werk ondersteunen. Maar is het waar of is het een slim vermomde reclame voor alcohol die officieel niet mag worden gepromoot? Wij vragen prof. n. med. Krzysztof J. Filipiak, cardioloog en wijnexpert.

1. Kleine hoeveelheden wijn kunnen goed werken voor de gezondheid van hart en bloedsomloop. Dit komt door de polyfenolen in deze drank
2. Prof. Filipiak zegt welke stammen de meeste cardioprotectieve stoffen bevatten
3. De expert legt ook uit of alleen rode wijnen een positief effect hebben op het hart
4. – Houd rekening met matig verbruik. De cardioloog beveelt wijn aan, meestal rood, altijd droog – zegt de professor in een interview met Medonet
5. Controleer uw gezondheid. Beantwoord gewoon deze vragen
6. Je kunt meer van dergelijke verhalen vinden op de startpagina van TvoiLokony

Monika Zieleniewska, MedTvoiLokony: Blijkbaar zeggen zelfs artsen dat een glas wijn bij het avondeten niet schadelijk is en zelfs de gezondheid bevordert. En de hoogleraar?

prof.dr. hab. med. Krzysztof J. Filipiak: Er zijn onderzoeken die aantonen dat zelfs kleine hoeveelheden alcohol schadelijk zijn, en het gebruik ervan is zeker geassocieerd met een verhoogd risico op cirrose, bepaalde vormen van kanker of paroxysmale hartritmestoornissen, maar de methodologie van deze onderzoeken wordt in twijfel getrokken. Voor een clinicus is het belangrijkste om te bepalen of de consumptie van kleine hoeveelheden alcohol bijdraagt ​​aan de totale mortaliteit. En hier blijkt dat het deze sterfte niet verhoogt, en misschien zelfs iets vermindert.

Er wordt verondersteld dat alcohol bijdraagt ​​aan de toename van de incidentie van levercirrose en sommige vormen van kanker, maar in ruil daarvoor verlaagt het het risico op een hartaanval, atherosclerose en cardiovasculaire sterfgevallen. Dit is waarschijnlijk de reden waarom cardiologen al jaren ruimhartiger kijken naar kleine hoeveelheden alcohol in wijn, en gastrologen en hepatologen er kritischer tegenover staan.

1. Zie ook: Wat eet een hepatoloog niet? Dit zijn de producten die onze lever het meest schaden

Dus wat voor soort wijn kunnen cardiologen verdragen en waarom rood?

Misschien laten we beginnen met te definiëren wat wijn eerst is. Wijn is een product verkregen door alcoholische gisting van echte Vitis vinifera-druiven, met een minimum van 8,5%. alcohol.

Onze interesse gaat inderdaad al jaren uit naar rode wijn, omdat deze veel cardioprotectieve stoffen bevat. Ze komen uit het druivensap zelf, en er zitten er meer in de rode, donkere schil van een druivenbes dan in het vruchtvlees. Daarom lijken rode wijnen, gemaakt van rode druiven, meer cardioprotectief te zijn.

We praten al jaren over wijnsoorten die vooral veel polyfenolen bevatten en het is de moeite waard om hier aan te bevelen: Cannonau di Sardegna - een inheemse Sardegna-druif, traditioneel gedronken door lokale boeren, en vandaag - door de Sardijnse bevolking, dwz mensen waaronder de de meeste honderdjarigen wonen op ons continent. New World-soorten zijn ook de moeite van het aanbevelen waard - Australische Shiraz, Argentijnse Malbec, Uruguayaanse Tannat, Zuid-Afrikaanse Pinotage, die grote hoeveelheden polyfenolen bevatten en bovendien worden gekweekt op het zuidelijk halfrond, waar de lucht minder vervuild is dan op het noordelijk halfrond.

Dus Europese wijnen kunnen schadelijker zijn?

Europese soorten verrassen ons ook met hun nieuw ontdekte cardioprotectieve eigenschappen. Apulische, dat wil zeggen Zuid-Italiaanse wijnen zoals Negroamaro, Susumaniello of Primitivo, hebben bijvoorbeeld een brede ontstekingsremmende en antioxiderende werking; De Balkan-stam van Refosco beschrijft een bijzonder hoge verzadiging met een bepaald polyfenol - furaneol, en deze stam wordt ook gecrediteerd voor het verbeteren van het perifere bloedbeeld. Een ander juweel van Zuid-Italië - zwarte Aliagnico - bevat enkele tientallen geïdentificeerde verbindingen uit de groep van polyfenolen met anti-atherosclerotische en ontstekingsremmende eigenschappen. In de excellente – ook in Polen geteelde – soorten van de Pinot noir-soort, een groot voorkomen van de zogenaamde oranje anthocyanine – callistefin, die ook voorkomt in granaatappels, aardbeien en zwarte maïs.

Terugkomend op de vorige vraag, moeten we witte wijnen opgeven?

Ik heb goed nieuws voor mensen die van ze houden. In het Siciliaanse Zibibbo zijn naast de nog bestudeerde terpenen (linalool, geraniol, nerol) zeer interessante cyanidinederivaten met sterke antioxiderende, kankerbestrijdende en ontstekingsremmende effecten (chrysanthemine) geïdentificeerd. Dit is dezelfde verbinding die de natuur ons in overvloed aan zwarte bessen geeft.

In veel witte wijnen: Sauvignon blanc, Gewurztraminerach, Reslingach vinden we veel verbindingen met de aanwezigheid van sulfhydrylgroepen - SH, dwz stoffen met sterke antioxiderende of zelfs ontgiftende eigenschappen, omdat ze zware metalen binden. Zoals professoren cardiologie me gekscherend vertellen - wijnliefhebbers uit Italië, dit is waarom je witte wijn moet drinken met steeds meer besmette zeevruchten en vis.

Niet iedereen weet dat pyrazineverbindingen verantwoordelijk zijn voor de karakteristieke tonen van kruisbes, vooral in mijn favoriete Nieuw-Zeelandse Sauvignon blanc. Dezelfde verbindingen zijn te vinden in veelgebruikte geneesmiddelen tegen tuberculose en in bortezomib, een nieuw medicijn voor multipel myeloom.

In landen met een kouder klimaat bevatten de zogenaamde hybride stammen veel chemisch actieve verbindingen die fysiologische processen ondersteunen. Ik denk aan de zogenaamde afbraakproducten van vetzuren - hexanal, hexanol, hexenal, hexenol en hun derivaten - deze zijn op hun beurt veel in de soort die in Polen wordt gekweekt - maarschalk Foch. De zogenaamde chemie van wijn is echt fascinerend.

Bij de bespreking van de positieve invloed van wijn op ons lichaam wordt in de eerste plaats het hart genoemd. Wat zijn de heilzame effecten van wijn?

Dit komt vooral door de voortdurend groeiende kennis over de invloed van alcohol – ik wil nogmaals benadrukken, regelmatig in zeer kleine hoeveelheden geconsumeerd – op de activiteit van het vasculaire endotheel en bloedplaatjes. De alcohol in wijn heeft een licht anti-bloedplaatjeseffect, vermindert de vorming van bloedstolsels (trombine-effect), verbetert de expressie van stoffen die natuurlijke oplosmiddelen voor bloedstolsels zijn (beïnvloedt endogene fibrinolyse), vermindert de zuurstofopname van slecht LDL-cholesterol dat circuleert in de bloed, verhoogt de concentratie van goede HDL-cholesterol, verhoogt de productie van stikstofmonoxide in endotheelcellen en vermindert de productie van fibrinogeen. Dus in een notendop en vereenvoudiging.

Over het algemeen is niet besloten of de stoffen in de wijn of de alcohol zelf hier van groter belang zijn. Het lijkt een collectieve actie te zijn. Het is moeilijk om zo'n onderzoek precies uit te voeren, omdat wijn een laag percentage, gefermenteerd edel druivensap is, dat honderden chemische verbindingen met een onbekende rol bevat. Bovendien is elke druivensoort een unieke soort, met een andere samenstelling, en zijn er tienduizenden beschreven.

Het woord polyfenolen is al vaak genoemd. Wat zijn deze relaties?

Simpel gezegd, polyfenolen zijn een groep fenolische verbindingen met een sterk antioxiderende werking en daardoor mogelijk het risico op hart- en vaatziekten en kanker verminderen. Polyfenolen kunnen verder worden ingedeeld in tannines (esters van galluszuur en sacchariden) en flavonoïden die voor ons van bijzonder belang zijn.

Flavonoïden zijn kleuren die door de natuur zijn uitgevonden en verantwoordelijk zijn voor de kleuren van alle geschenken van de natuur - fruit en groenten. Ze spelen ook een belangrijke rol – antioxidanten, insecticiden, fungiciden, daarom worden ze voornamelijk opgeslagen in de oppervlaktelagen van plantenweefsels, waardoor ze een intense kleur krijgen. We komen terug op het begrip van de redenen waarom we vooral graag over rood praten, in plaats van wit of roze, als we aan deze relaties denken. Flavonoïden zijn de verzamelnaam van veel verbindingen die verder worden geclassificeerd als flavonolen, flavonen, flavanonen, flavanonolen, isoflavonen, catechinen en anthocyanidinen.

Er is niet zo lang geleden veel geschreven over resveratrol. Is het een flavonoïde die vooral belangrijk is voor je gezondheid?

Resveratrol is een van de meer dan achtduizend. beschreven flavonoïden, maar in feite leerden we ongeveer 500 van deze verbindingen kennen. Resveratrol was een van de eersten, maar het huidige onderzoek wijst er niet op dat het de heilige graal van flavonoïden is. Het lijkt erop dat alleen de natuurlijke combinatie van honderden flavonoïden het volledige antioxiderende effect geeft. Momenteel verschijnen er nog veel meer interessante werken, bijvoorbeeld over quercetine.

1. U kunt een voedingssupplement met resveratrol kopen bij Medonet Market

Dus hoe bepaal je de dosis alcohol die gunstig is voor je gezondheid?

Daar hebben we een probleem mee. Promotie van alcohol, vooral in ons deel van Europa, waar de consumptie van sterke alcohol tot dusver domineert, is onaanvaardbaar. Als artsen moeten we eraan werken om de houding van onze patiënten te veranderen, ze nooit over te halen alcohol te drinken, maar we moeten ook wijzen op de voordelen van het drinken van matige hoeveelheden rode wijn als onderdeel van het mediterrane dieet.

Toen ik de recensie schreef van het boek "Wijn is goed voor het hart" door de senior cardiologen die zich bezighouden met wijn in Polen - prof. Władysław Sinkiewicz, een golf van onaangename opmerkingen op sociale media viel me op. De vrijheid om hierover te praten moet worden gewaarborgd. Als jonge arts heb ik ooit een onderzoeksproject voorbereid waarin we het effect van verschillende soorten rode wijn op de endotheliale expansie hebben beoordeeld. De bio-ethische commissie van de Medische Universiteit van Warschau in die tijd stemde niet in met haar gedrag, gebruikmakend van de Poolse wet op opvoeding in soberheid. Ik ging in beroep tegen haar beslissing bij de bio-ethische commissie van het ministerie van Volksgezondheid en deze commissie stemde niet in met een onderzoek waarin studenten - vrijwilligers 250 ml rode wijn moesten drinken en werden onderworpen aan niet-invasieve tests van de vasculaire endotheelfunctie. De hoogleraar geneeskunde die tot deze commissie behoorde, vroeg met afschuw of we de onderzochte studenten de volgende dag ziekteverlof zouden geven. De studie kwam niet tot wasdom en een paar jaar later vond ik een zeer vergelijkbare Amerikaanse in een goed wetenschappelijk tijdschrift.

De conclusie is daarom één - laten we de kennis van wijn en wijnonderzoek niet veroordelen. Enerzijds hebben we duidelijke richtlijnen van het Poolse Forum voor de Preventie van Hart- en vaatziekten: “alle aanbevelingen met betrekking tot het initiëren of intensiveren van alcoholgebruik, gericht op het bereiken van gunstige gezondheidseffecten, worden niet aanbevolen”, anderzijds – het verwijst naar “starten” en “intensiveren”. Dus voor mensen die wijn drinken bij het avondeten, is het alleen de moeite waard om het type en de dosis aan te passen en kennis over de keuze van de soort te vergroten. Dit is mijn interpretatie.

Trouwens, aangezien wijn bij een maaltijd hoort, moeten we dan niet op het eten letten?

Denk aan wat we drinken, waar we wijn mee combineren, welk dieet, of we veel groenten en fruit eten, of dierlijke vetten en rood vlees beperken. Misschien is het beter om een ​​glas wijn te drinken in plaats van een calorierijk dessert vol suiker en vet? Vandaag twijfelen we er niet aan. Ik geef toe dat wanneer een patiënt het kantoor binnenkomt en in de eerste woorden van het interview trots zegt dat hij nooit "rookt of drinkt", ik me afvraag hoe oppervlakkig het onderwijs in Polen is, aangezien de dodelijke verslaving aan roken gelijk is geworden in de geest van patiënten met het drinken van wijn.

Ik las dat wijn ook de gezondheid verbetert van mensen met dementie, diabetes type 2, depressies voorkomt, een lang leven ondersteunt en goede bacteriën in de darmen. Is het allemaal waar?

Te veel vragen voor één interview… Ik verwijs naar het boek van prof. Władyslaw Sinkiewicz. De professor was jarenlang hoofd van de Cardiologiekliniek van de Nicolaus Copernicus Universiteit in Bydgoszcz, vandaag is hij met pensioen en heeft hij waarschijnlijk meer tijd om deze kwestie te behandelen en vandaar de eerste Poolse monografie over dit onderwerp. Een andere enocardioloog (zo'n woord - neologisme - dat de relatie tussen oenologie en cardiologie benadrukt) is ook actief in het zuiden van Polen - prof. Grzegorz Gajos uit Krakau. En ik ben momenteel een paper aan het voorbereiden over wijnstokken en enkele hartbeschermende gezichten van wijn.

Samenvattend, wat te doen om te voorkomen dat andere organen worden beschadigd dankzij het glas dat wordt gedronken met het hart in gedachten?

Houd u vooral aan een matig verbruik. Er zijn problemen met de definitie ervan, maar meestal bedoelen we maximaal één drankje per dag voor een vrouw en 1-2 drankjes voor een man. Een drankje is de hoeveelheid van 10-15 g pure alcohol, dus de hoeveelheid die in 150 ml wijn zit. Dit komt overeen met 330 ml bier of 30-40 ml wodka, hoewel in het geval van de laatste twee de literatuur die het cardioprotectieve effect aantoont zeer schaars is.

Zo beveelt de cardioloog een wijn aan, meestal rood, altijd droog.

Het consumeren van elke vorm van zoete alcohol verhoogt het risico op diabetesstoornissen, dus we moeten diabetologen in dit opzicht ondersteunen. Misschien zou ik een uitzondering maken voor Poolse droge ciders - het is jammer dat Polen met sterke alcohol staat en zijn fruittelers en Poolse perfecte appels niet ondersteunt. Misschien zijn we geen land met een calvados-drinkcultuur (appeldistillaat, gerijpt in eikenhouten vaten), maar cider - dat zou kunnen.

Een belangrijke formulering staat in de Europese preventieve aanbevelingen van onze cardiologievereniging. Ze praten over het verminderen van alcoholgebruik, dus maximaal 7 – 14 doses alcohol per week voor mannen, 7 voor vrouwen, maar ze waarschuwen dat deze doses niet moeten worden gecumuleerd! Dus elke dag een glaasje wijn bij het eten – here you go. Een ander model – ik drink niet doordeweeks, het weekend komt en ik haal bij – nooit. Deze stijl van drinken wordt in verband gebracht met het risico op een verhoging van de bloeddruk, hartritmestoornissen en beroertes.

We hebben veel gesproken over de cardioprotectieve effecten van polyfenolen – voor mensen die helemaal geen alcohol drinken, heb ik ook goed nieuws: dezelfde polyfenolen worden aangetroffen in verse seizoensgroenten, fruit, goede koffie, zwarte chocolade en cacao.

Waarom zijn deze gematigde drinknormen verschillend voor mannen en vrouwen?

In feite is geslacht hier minder belangrijk en is lichaamsgewicht belangrijker. Simpel gezegd, in epidemiologische studies werden alcoholdoses omgerekend per kilogram lichaamsgewicht, en dat mannen groter zijn in populatie en meer wegen - vandaar de resultaten van het onderzoek en de daaropvolgende aanbevelingen.

Zou iemand die vatbaar is voor verslaving geen wijn moeten drinken, zelfs met het hart in gedachten?

Het is redelijk om hiermee in te stemmen, hoewel ik het hier heb over psychologen en psychiaters. Laten we in het algemeen niet vergeten dat je aan alles verslaafd kunt raken, en laten we wijn niet te snel veroordelen. Maar misschien had Louis Pasteur gelijk toen hij zei: "Wijn is de gezondste en meest hygiënische drank." En de Latijnse stelregel "In vino veritas" heeft in de loop van de tijd een meer universele boodschap gekregen: er zit waarheid in wijn, misschien de waarheid over gezondheid.

Dit kan je interesseren:

1. De meeste Polen sterven eraan. De cardioloog vertelt u wat er direct veranderd moet worden
2. Deze symptomen voorspellen een hartaanval maanden van tevoren
3. Wat eet de cardioloog niet? "Zwarte lijst". Het doet pijn aan het hart