MPV: hoog of laag, gemiddelde bloedplaatjesvolume-analyse

De MPV, gemiddeld bloedplaatjesvolume, is a bloedplaatjesgrootte-index, die de kleinste componenten van het bloed vormen en bovendien extreem reactieve elementen zijn. Bloedplaatjes worden ook wel trombocyten genoemd.

• Bloedplaatjes zijn nuttig voor de bloedstolling. Ze nemen deel aan het stoppen van bloedingen tijdens een verandering van de wand van bloedvaten (slagaders of aders). Ze worden geactiveerd bij inwendige bloedingen zoals bij uitwendige bloedingen;
• Bloedplaatjes worden geproduceerd in het beenmerg, waarbinnen een enorme cel (een megakaryocyt genoemd) uiteenvalt in duizenden kleine fragmenten. Deze fragmenten, bloedplaatjes genaamd, worden actief zodra ze in de bloedbaan komen;
• Het is mogelijk om bloedplaatjes te tellen, maar ook om hun volume te meten door middel van een analysator met behulp van een lichtstraal.

Grote bloedplaatjes zijn meestal jonger en zijn eerder dan normaal uit het beenmerg vrijgekomen. Omgekeerd zijn kleiner dan gemiddelde bloedplaatjes over het algemeen ouder.

Normaal gesproken is er een omgekeerde relatie tussen het gemiddelde bloedplaatjesvolume (MPV) en het aantal bloedplaatjes. Er is dus een natuurlijke regeling van de totale bloedplaatjesmassa (combinatie van het aantal en de grootte van de bloedplaatjes). Dit houdt in dat een afname van het aantal bloedplaatjes stimulatie van megakaryocyten door trombopoëtine veroorzaakt, wat resulteert in de productie van grotere bloedplaatjes.

• Het normale aantal bloedplaatjes in het bloed (de hoeveelheid) ligt over het algemeen tussen 150 en 000 bloedplaatjes per kubieke millimeter;
• De MPV, die hun grootte en dus hun volume meet, wordt gemeten in femtoliters (een metrische volume-eenheid gelijk aan 10^-15% liter). Een normaal MPV is tussen 6 en 10 femtoliters.

U moet weten dat bloedplaatjes met een hoger volume actiever zijn. Ten slotte wordt bij afwezigheid van pathologie de totale massa van bloedplaatjes gecontroleerd en het gemiddelde bloedplaatjesvolume (MPV) neigt daarom te stijgen zodra het aantal bloedplaatjes daalt.

Het gemiddelde bloedplaatjesvolume kan worden beïnvloed in verband met bepaalde bloedplaatjespathologieën. En het is met name de kwaliteit van de bloedplaatjes die kan worden gewijzigd in geval van een afwijking MPV.

Tijdens trombocytopenie, en dus een abnormale daling van het aantal bloedplaatjes, kan het nuttig zijn om de MPV te controleren, evenals bij trombocytose (verhoogd aantal bloedplaatjes) of andere trombopathieën (ziekten waarbij het aantal bloedplaatjes normaal is maar waarvan de werking defect is). 

De MPV lijkt ook meer in het bijzonder verband te houden met het cardiale risico, waarvoor het in de praktijk weinig wordt gebruikt, omdat er technische problemen zijn die de metingen verstoren. Wanneer er een cardiovasculair risico is of een risico op trombose, zoals flebitis, kan dit in verband worden gebracht met een hoge MPV.

In die zin hebben verschillende onderzoeken die de afgelopen twintig jaar zijn uitgevoerd, bepaald dat de MPV interessant zou zijn om belangrijke informatie te verstrekken over de ontwikkeling en de prognose met betrekking tot verschillende ontstekingsaandoeningen. 

Dit onderzoek laat dus zien dat een hoog MPV is waargenomen in combinatie met vele pathologieën:

• Hart-en vaatziekten;
• Beroertes;
• Luchtwegaandoeningen;
• Chronisch nierfalen;
• Darmziekten;
• Reumatoïde ziekten;
• diabetes;
• Verschillende kankers.

Omgekeerd een MPV afgenomen kan worden waargenomen in de volgende gevallen:

• Tuberculose, tijdens de exacerbatiefasen van de ziekte;
• Colitis ulcerosa;
• Systemische lupus erythematosus bij volwassenen;
• Verschillende neoplastische ziekten (abnormale ontwikkeling en proliferatie van cellen).

Daarom zou het vanuit klinisch oogpunt interessant zijn om drempelwaarden vast te stellen van MPV in staat om onder meer de intensiteit van een ontstekingsproces, de aanwezigheid van een ziekte, het verhoogde risico op het ontwikkelen van een ziekte, het verhoogde risico op trombotische complicaties, het verhoogde risico op overlijden en ten slotte de reactie van de patiënt op de behandelingen aan te geven toegepast. Echter, in de klinische praktijk, deze toepassingen van MPV zijn nog beperkt en vereisen verder onderzoek.

A eenvoudige bloedtest is noodzakelijk voor de analyse van het gemiddelde bloedplaatjesvolume. Dus de MPV wordt over het algemeen gemeten tijdens een relatief frequent onderzoek: het bloedbeeld (of CBC), een volledig onderzoek van het bloed dat het met name mogelijk maakt om alle elementen ervan te tellen (rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes). In de praktijk is het raadzaam om het bloedmonster op een nuchtere maag af te nemen.

De MPV analyse, uitgevoerd op de buisjes die tijdens het bloedonderzoek zijn genomen, wordt uitgevoerd door middel van een geautomatiseerde methode, die sinds de jaren 1970 wordt gebruikt en in het Engels "lichtverstrooiing" wordt genoemd:

• Het principe van dit onderzoek is om de cellen te verlichten met een laser- of wolfraamlicht;
• Het licht dat door elke cel wordt verspreid, wordt opgevangen door een fotodetector en vervolgens omgezet in elektrische impulsen;
• Zo kan de analysator het gemiddelde volume berekenen van duizenden bloedplaatjes die circuleren door ze door een straal te laten gaan;
• De berekening van het gemiddelde bloedplaatjesvolume, MPV, wordt uiteindelijk uitgevoerd door middel van een logaritmische transformatie van de bloedplaatjesvolumeverdelingscurve.

Om de resultaten van het gemiddelde bloedplaatjesvolume te interpreteren, moet u altijd eerst controleerde eerst het aantal bloedplaatjes geassocieerd met MPV. Dit aantal bloedplaatjes kan verminderd zijn bij trombocytopenie of juist toenemen bij trombocytose.

• Un hoge MPV betekent dat er een groot aantal grote bloedplaatjes in het bloed circuleert;
• Un MPV-basis omgekeerd betekent dat de persoon een groot aantal kleine bloedplaatjes heeft.

De resultaten moeten altijd worden geanalyseerd in samenhang met de gegevens van de kliniek, maar ook met de andere resultaten van het bloedbeeld. Vaak vereisen abnormale resultaten aanvullende tests.

Bovendien kunnen de bloedplaatjes, onder bepaalde omstandigheden, zich groeperen. Ze blijken dan in kleine hoeveelheden aanwezig te zijn en/of lijken te zijn vergroot: er moet een monster worden genomen om de bloedplaatjes direct onder een microscoop te kunnen onderzoeken.

uiteindelijk:

• Hoewel een beenmerg disfunctie kan niet worden uitgesloten in geval van abnormaal MPV, oorzaken waarbij het beenmerg niet betrokken is, komen ook vaak voor: ontstekingsziekten ou auto-immuunziekten bloedplaatjes vernietigen;
• Een lage trombocytopenie (lager dan normaal aantal bloedplaatjes) geassocieerd met een laag MPV is eerder gerelateerd aan een onderdrukking van de aanmaak van cellen door het merg: het kan een kwestie zijn vanbloedarmoede​ Een lage MPV kan ook in verband worden gebracht met sekwestratie milt- (in de milt) vooral omdat het dan de grootste bloedplaatjes zijn die worden afgezonderd;
• Bij een persoon zonder voorgeschiedenis van bloedingen en met een normaal aantal bloedplaatjes, een abnormaal MPV is van minder klinisch nut. Dus de MPV kan eenvoudig variëren van fysiologische manier, en zonder dat er enig verband is met enige pathologie.