Inhoud
Eileiders onder een vergrootglas
Beschadigde of geblokkeerde buizen kunnen onvruchtbaarheid veroorzaken. Deze afwijkingen komen vaak voor en vertegenwoordigen 50% van de indicaties voor in-vitrofertilisatie.
Bevruchting: de sleutelrol van de eileiders
Kleine herinnering: de buisjes spelen een sleutelrol bij de bevruchting. Eenmaal vrijgegeven door de eierstok (op het moment van de eisprong), nestelt het ei zich in de oorschelp van de buis. Het wordt vergezeld door het sperma. Als een van hen erin slaagt erin door te dringen, is er bevruchting. Maar om dit mechanisme te laten werken, er moet ten minste één "operationele" eierstok en proboscis zijn. Wanneer deze twee organen zijn geblokkeerd, is natuurlijke bevruchting - en dus zwangerschap - onmogelijk. Als een van de eileiders niet volledig is geblokkeerd, bestaat er ook een risico op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap omdat het ei moeite kan hebben om van de buis naar de baarmoederholte te gaan .
Afwijkingen aan de eileiders: oorzaken van obstructie van de eileiders
De buizen worden soms verstoord door adhesieverschijnselen die de doorgang van het ei, het sperma en het embryo verhinderen. Deze afwijkingen, die onvruchtbaarheid kunnen veroorzaken, kunnen drie oorzaken hebben:
- besmettelijk
We spreken dan van salpingitis of ontsteking van de eileiders. Het is vaak gekoppeld aan een seksueel overdraagbare infectie, met name overgedragen door de microbe chlamydia. Deze infectie kan ofwel de vorming van weefsels rond de eileiders veroorzaken die dan mechanisch de vrije doorgang tussen de eierstok en de eileider belemmeren, of een verstopping van de buis ter hoogte van het uiteinde. Onjuist geëvacueerde baarmoedercurettage (na een miskraam) of onjuiste IUD-insertie kan ook een infectie veroorzaken.
- Postoperatief
In dit geval zijn het eileidersproblemen als gevolg van postoperatieve complicaties. Veel ingrepen, hoe triviaal ook, kunnen de buizen beschadigen : een blindedarmoperatie, een gynaecologische operatie aan de eierstokken of de operatie van een vleesboom.
- endometriose
Deze frequente gynaecologische aandoening, die zich manifesteert door de aanwezigheid van kleine stukjes endometrium (stukjes baarmoederslijmvlies) op de eileiders en in de eierstokken, of zelfs op andere organen, kan de kwaliteit van de eileiders schaden of zelfs blokkeren hen.
Hoe weet je of de buizen verstopt zijn?
Bij elke onvruchtbaarheidsbeoordeling controleren we de staat van de eileiders. Nadat de basisonderzoeken zijn uitgevoerd (temperatuurcurve, hormonale metingen, Hünher-test), zal de arts een hysterosalpingografie ou hysteroscopie. Dit onderzoek, waarvan bekend is dat het pijnlijk is, maakt het mogelijk om de doorgankelijkheid van de buizen te controleren.
- Hysterosalpingografie: hoe gaat het?
De gynaecoloog brengt een kleine canule in de baarmoederhals waardoor hij een vloeistof injecteert die ondoorzichtig is voor röntgenfoto's. Er worden vijf of zes afbeeldingen gemaakt om de baarmoederholte, de buisjes en de passage van het product erdoor te visualiseren.
Als, na de hysterosalpingografie, er is twijfel over de staat van de buizen of als de artsen vermoeden dat u endometriose heeft, kunnen zij suggereren dat u een laparoscopie. Dit onderzoek vereist algemene anesthesie. De chirurg maakt een kleine incisie bij de navel en brengt een laparoscoop in. Deze "buis", uitgerust met een optisch systeem, maakt het mogelijkdoorgankelijkheid van de eileiders beoordelen, maar ook om de toestand van de eierstokken en baarmoeder te controleren. Tijdens deze operatie kan de chirurg proberen om: deblokkeer de buizen.