Een rood en pijnlijk oog? U kunt een hoornvlieszweer hebben, een schurende laesie op het oogoppervlak veroorzaakt door een trauma of infectie. Het is beter om snel een oogarts te raadplegen, omdat deze aandoening, die meestal goedaardig is, complicaties kan veroorzaken en onomkeerbaar verlies van gezichtsscherpte of zelfs blindheid kan veroorzaken in de meest ernstige gevallen.

Definitie

Oogzweren zijn hoornvlieszweren of hoornvlieszweren. Ze zijn het gevolg van een laesie met verlies van substantie, of ulceratie, die dit dunne transparante membraan dat de pupil en de iris bedekt min of meer diep holt. De onderliggende ontsteking kan erg pijnlijk zijn.

Oorzaken

Een hoornvlieszweer kan optreden na een oogtrauma (een simpele kras, een kattenkrab, een tak in het oog...) of een infectie.  

Verschillende microbiële agentia kunnen ulceraties van verschillende ernst veroorzaken. Virussen zoals het herpesvirus zijn nogal betrokken bij chronische zweren. Ontsteking van het hoornvlies (keratitis) kan ook worden veroorzaakt door bacteriën (Pseudomonas, Staphylococcus aureus, Chlamydia trachomatis, of een streptokokken, een pneumokokken …), een schimmel of een amoebe.

De aanwezigheid van een vreemd lichaam in het oog, het wrijven van een ingegroeide wimper (trichiasis) of de projectie van chemicaliën kunnen ook ulceratie veroorzaken.

In ontwikkelingslanden zijn zweren veroorzaakt door vitamine A-tekort een belangrijke oorzaak van blindheid.

De betrokken mensen

Hoornvlieszweren zijn veel voorkomende pathologieën op elke leeftijd. 

Trachoom, een ooginfectie met bacteriën, Chlamydia trachomatis, is een reëel probleem voor de volksgezondheid in ontwikkelingslanden. Herhaalde infecties veroorzaken inderdaad hoornvlieszweren met ernstige gevolgen. Volgens de WHO is trachoom verantwoordelijk voor blindheid en slechtziendheid, die in 1,9 ongeveer 2016 miljoen mensen trof.

Risicofactoren

Het dragen van contactlenzen verhoogt het risico op infectie, vooral wanneer de gebruiks- en hygiëneregels niet gerespecteerd worden: langdurig dragen buiten de voorgeschreven tijd, onvoldoende desinfectie … Besmetting door amoeben in zwembaden kan de oorzaak zijn. oorzaak van zweren.

Irritaties als gevolg van droge ogen of het niet sluiten van het ooglid (vooral als het ooglid naar het oog wordt gedraaid, of entropion) kan zich ook ontwikkelen tot een hoornvlieszweer.

Activiteiten die worden blootgesteld aan projecties van corrosieve producten of deeltjes, of zelfs lassen, zijn andere risicofactoren.

Diagnostisch

De diagnose is gebaseerd op onderzoeken uitgevoerd door de oogarts. Het referentieonderzoek wordt uitgevoerd met een biomicroscoop of spleetlamp. Om de schade aan het hoornvlies te beoordelen, wordt het uitgevoerd in blauw licht, na indruppeling van een oogdruppel die een kleurstof, fluoresceïne, bevat, die zich aan de zweren bindt en ze groen doet lijken.

Er moeten monsters worden genomen om het microbiële agens te identificeren dat betrokken is bij infectieuze ulcera.

Hoe dieper de zweer wordt, hoe ernstiger de symptomen. Het verzweerde oog is rood en pijnlijk, en door de laesie voelt het ook alsof er een vreemd lichaam in het oog zit. 

Andere symptomen worden vaak geassocieerd:

• overmatige gevoeligheid voor licht of fotofobie,
• Tranen
• verminderd gezichtsvermogen met verminderde gezichtsscherpte,
• in meer ernstige vormen, een ophoping van pus achter het hoornvlies (hypopion).

Stap

Het is vaak gunstig wanneer de ulceratie oppervlakkig is, maar het oog kan gedeeltelijk troebel blijven na littekenvorming. Een ondoorzichtige vlek, of kussensloop, veroorzaakt geen visueel ongemak als het klein en perifeer is. Wanneer het groter en meer centraal is, veroorzaakt het een afname van de gezichtsscherpte. 

Een mogelijke complicatie is de verspreiding van de infectie naar de diepten. In de meest ernstige gevallen worden de hoornvliespuncties en het oogweefsel vernietigd. Een onbehandelde hoornvlieszweer kan dus leiden tot blindheid.

De behandeling van een acuut hoornvlieszweer moet zo snel mogelijk worden gestart. Afhankelijk van de ernst beoordeelt de oogarts of een ziekenhuisopname noodzakelijk is.

Oogdruppels

Als aanvalsbehandeling moeten antiseptische oogdruppels zeer vaak in het oog worden gedruppeld, soms elk uur gedurende de eerste 24 uur.

Breedspectrum antibioticum oogdruppels kunnen als eerste lijn worden toegediend, zolang het veroorzakende organisme niet is geïdentificeerd. Vervolgens zal de oogarts specifiekere antibiotica, antivirale of schimmeldodende oogdruppels voorschrijven.

Oogdruppels zoals atropine of scopolamine, die de pupil verwijden, kunnen pijn helpen verlichten.

Meestal moet u als onderhoudsbehandeling druppels aan het oog blijven toedienen totdat de zweer volledig is genezen.

Transplantaten

In meer ernstige gevallen kan een hoornvliestransplantatie nodig zijn, vooral wanneer het hoornvlies geperforeerd is. Een amnionmembraantransplantatie (die de placenta en de foetus bij zwangere vrouwen bedekt) is soms geïndiceerd, omdat dit membraan zeer rijk is aan genezende stoffen.

Een paar eenvoudige voorzorgsmaatregelen kunnen veel zweren voorkomen! Dagelijks gaat het er vooral om de instructies voor het onderhoud van lenzen te respecteren, de ogen te beschermen tegen invloeden (zon, rook, stof, airconditioning, wind, enz.) die ze kunnen verzwakken, eventueel met behulp van kunstmatige tranen, enz. .

Het dragen van een bril of zelfs een beschermend masker moet worden gerespecteerd bij activiteiten waarbij het oog wordt blootgesteld aan projecties of straling.