De tricuspidalisklep (van het Latijnse cusp dat speerpunt of driepuntige klep betekent) is een klep die zich ter hoogte van het hart bevindt en de rechterboezem van de rechterkamer scheidt.

Positie. De tricuspidalisklep bevindt zich ter hoogte van het hart. De laatste is verdeeld in twee delen, links en rechts, elk met een ventrikel en een atrium. De tricuspidalisklep scheidt het rechter atrium van het rechter ventrikel (1).

Structuur. De tricuspidalisklep kan in twee delen worden verdeeld (2):

• Het klepapparaat, bestaande uit een vezelige ring rond de klep en klepbladen, ontstaan ​​ter hoogte van de vezelige ring en opgebouwd uit plooien van het endocardium (binnenste laag van het hart) (1).
• Het subvalvulaire systeem, bestaande uit peeskoorden en pilaren die papillaire spieren worden genoemd

Bloedpad. Bloed circuleert in één richting door het hart en het bloedsysteem. Het rechter atrium ontvangt veneus bloed, dat wil zeggen zuurstofarm en afkomstig uit de bovenste en onderste vena cava. Dit bloed gaat vervolgens door de tricuspidalisklep om de rechter hartkamer te bereiken. Binnen de laatste gaat het bloed vervolgens door de longklep om de longstam te bereiken. De laatste zal zich splitsen in rechter en linker longslagaders om zich bij de longen aan te sluiten (1).

Openen / sluiten van de klep. De tricuspidalisklep opent door druk van het bloed ter hoogte van het rechter atrium. De laatste trekt samen en laat bloed door de tricuspidalisklep naar de rechter hartkamer gaan (1). Wanneer het rechterventrikel vol is en de druk toeneemt, trekt het ventrikel samen en sluit de tricuspidalisklep. Deze wordt met name gesloten gehouden dankzij de papillaire spieren.

Anti-reflux van bloed. De tricuspidalisklep speelt een belangrijke rol bij de doorgang van bloed en voorkomt ook terugstroming van bloed van de rechterkamer naar de rechterboezem (1).

Valvulaire hartziekte verwijst naar alle pathologieën die de hartkleppen aantasten. De evolutie van deze pathologieën kan leiden tot een verandering in de structuur van het hart met verwijding van het atrium of de ventrikel. De symptomen van deze pathologieën kunnen met name hartruis, hartkloppingen of zelfs ongemak zijn (3).

• Tricuspidalisinsufficiëntie. Deze pathologie is gekoppeld aan een slechte sluiting van de klep, wat leidt tot een terugstroming van bloed naar het atrium. De oorzaken van deze aandoening zijn divers en kunnen in het bijzonder verband houden met acute reumatoïde artritis, een verworven of aangeboren afwijking of zelfs een infectie. Het laatste geval komt overeen met endocarditis.
• Tricuspid vernauwing. Zelden komt deze klepziekte overeen met een onvoldoende opening van de klep waardoor het bloed niet goed kan circuleren. De oorzaken zijn divers en kunnen in het bijzonder verband houden met reumatische koorts, infectie of endocarditis.

Medische behandeling. Afhankelijk van de klepziekte en het verloop ervan, kunnen bepaalde medicijnen worden voorgeschreven, bijvoorbeeld om bepaalde infecties te voorkomen, zoals infectieuze endocarditis. Deze behandelingen kunnen ook specifiek zijn en bedoeld voor geassocieerde ziekten (4) (5).

Chirurgische behandeling. In de meest gevorderde gevallen van klepziekte wordt vaak een operatie uitgevoerd. De operatie bestaat uit het repareren van de klep of het vervangen van de klep door het plaatsen van een mechanische of biologische klepprothese (bioprothese) (3).

Fysiek onderzoek. Eerst wordt een klinisch onderzoek uitgevoerd om met name de hartslag te bestuderen en de door de patiënt waargenomen symptomen zoals kortademigheid of hartkloppingen te beoordelen.

Medische beeldvorming examen. Om een ​​diagnose vast te stellen of te bevestigen, kan een cardiale echografie of zelfs een doppler-echografie worden uitgevoerd. Ze kunnen worden aangevuld met een coronaire angiografie, een CT-scan of een MRI.

Elektrocardiogram d'efort. Deze test wordt gebruikt om de elektrische activiteit van het hart tijdens lichamelijke inspanning te analyseren.

Kunstmatige hartklep. Charles A. Hufnagel, de Amerikaanse chirurg van de 20e eeuw, was de eerste die de kunstmatige hartklep uitvond. In 1952 implanteerde hij bij een patiënt die leed aan aorta-insufficiëntie, een kunstmatige klep gevormd uit een metalen kooi met een siliconen bal in het midden (6).