Saphena aderen: waar worden ze voor gebruikt?

Saphena aderen: waar worden ze voor gebruikt?

De saphena aderen bevinden zich in het been en zorgen voor de terugkeer van veneus bloed. Deze twee aders van het onderste lidmaat hebben de functie om de bloedcirculatie in één richting te verzekeren, in een opgaande baan die moet vechten tegen de zwaartekracht. 

De belangrijkste pathologie die deze aderen beïnvloedt, is het verschijnen van spataderen. Er zijn echter behandelingen, chirurgische behandeling is ook mogelijk.

Anatomie van de saphena aderen

De grote saphena ader en de kleine saphena ader maken deel uit van het zogenaamde perifere veneuze netwerk. Het is dankzij de veneuze kleppen dat het bloed maar in één richting kan circuleren: naar het hart.

De term is etymologisch afgeleid van het Arabische safina, saphenous, zelf waarschijnlijk afgeleid van een Griekse term die "zichtbaar, duidelijk" betekent. Zo bestaan ​​de twee grote longitudinale veneuze bloedcollectoren in het been uit:

  • de grote saphena ader (ook wel de interne saphena ader genoemd);
  • de kleine saphena ader (ook wel de externe saphena ader genoemd). 

Beide maken deel uit van het oppervlakkige veneuze netwerk. De grote saphena ader gaat daarom omhoog naar de lies, om zich bij het diepe netwerk aan te sluiten. Wat de kleine saphena ader betreft, deze stroomt ook in het diepe netwerk, maar achter de knie.

Twee netwerken vormen in feite de aderen van het onderste lidmaat: het ene is diep, het andere oppervlakkig, en beide zijn op verschillende niveaus met elkaar verbonden. Bovendien zijn deze aderen van het onderste lidmaat voorzien van kleppen. De kleppen zijn vliezige plooien in een kanaal, hier de ader, die het terugstromen van vloeistof voorkomen.

Fysiologie van sapheneuze aderen

De fysiologische functie van de saphena aderen is om de veneuze bloedstroom van de onderkant naar de bovenkant van het lichaam te brengen, zodat het vervolgens het hart kan bereiken. De grote saphena ader en de kleine saphena ader zijn betrokken bij de bloedcirculatie. 

De bloedbaan stijgt op ter hoogte van de twee saphena aderen: het moet dus vechten tegen de werking van de zwaartekracht. De veneuze kleppen dwingen het bloed dus maar in één richting te stromen: naar het hart. De functie van de kleppen is dan ook om de bloedstroom in de ader te splitsen en zo voor een eenrichtingscirculatie te zorgen. 

Pathologieën van sapheneuze aderen

De belangrijkste pathologieën die de interne en externe saphena aderen kunnen beïnvloeden, zijn spataderen. In feite treffen deze anomalieën in de meeste gevallen deze twee oppervlakkige aderen die langs het been omhoog gaan. Spataderen worden veroorzaakt door lekkende veneuze kleppen.

Wat zijn spataderen? 

Wanneer de veneuze kleppen van de sapheneuze aderen lekken, veroorzaakt dit verwijding van de aderen, die vervolgens kronkelig worden: ze worden spataderen of spataderen genoemd. Spataderen kunnen overal in het lichaam voorkomen. Maar in feite tasten ze vooral de oppervlakkige aderen van de onderste ledematen aan (ze komen ook vaker voor, ook in de slokdarm en het anale kanaal).

Spataderen van de saphena aderen kunnen een eenvoudig cosmetisch ongemak veroorzaken, of ernstige medische problemen veroorzaken. Wanneer de kleppen lekken, stroomt het bloed dus terug van de diepe aderen naar de oppervlakkige aderen, die minder goed presteren en daar hoopt zich bloed op. 

De oorzaken van klepinsufficiëntie kunnen als volgt zijn:

  • een aangeboren oorsprong;
  • mechanische belasting (langdurig staan ​​of zwangerschap), bepaalde beroepen lopen meer risico (bijvoorbeeld kappers of verkopers);
  • veroudering.

Welke behandelingen voor problemen in verband met sapheneuze aderen?

Er zijn verschillende soorten behandelingen om spataderen van de saphena aderen te behandelen:

  • Compressiekousen: het dragen van spataderen (of compressiekousen) wordt soms aangeraden bij patiënten met milde symptomen, of voor wie andere behandelingen niet worden aanbevolen;
  • Sclerose: het wordt uitgevoerd door spataderen te injecteren met een oplossing die ontsteking veroorzaakt met een bloedstolsel. Wanneer het gebied geneest, vormt het een litteken dat de ader zal blokkeren;
  • Radiofrequentie: endoveneuze occlusie door radiofrequentie bestaat uit het gebruik van de energie van radiofrequenties om de spataderen te verwarmen en te sluiten;
  • Laser: laserocclusie bestaat uit het gebruik van deze laser om de aderen te sluiten;
  • Strippen: dit is een chirurgische ingreep. Het gaat om het inbrengen van een flexibele staaf in de spatader en deze vervolgens te verwijderen door de ader te verwijderen. Het is daarom bedoeld om spataderen en zieke perifere aderen direct te verwijderen.

Wat is de diagnose?

Chronische veneuze insufficiëntie treft tussen 11 en 24% van de bevolking in geïndustrialiseerde landen, tegen slechts 5% in Afrika en 1% in India. Bovendien moet worden opgemerkt dat het drie vrouwen voor één man treft. De patiënt raadpleegt over het algemeen zijn huisarts vanwege een functioneel symptoom, een esthetisch verlangen of een spatader, meer zelden een oedeem. Het blijkt zelfs dat 70% van de patiënten die voor het eerst consulteren op grond van veneuze insufficiëntie, eerst last heeft van een zwaar gevoel in de benen (volgens een Franse studie uitgevoerd bij meer dan 3 patiënten van gemiddeld 500 jaar oud).

Een nauwkeurig medisch onderzoek

Deze bevraging zal het mogelijk maken om bij de patiënt zijn mogelijke behandelingen, allergieën, zijn medische geschiedenis en vooral chirurgische, of fracturen en pleisters, en tenslotte de geschiedenis van trombo-embolische aandoeningen, bij hem of in zijn familie te achterhalen.

Daarnaast beoordeelt de huisarts de risicofactoren voor oppervlakkige veneuze insufficiëntie, waaronder:

  • erfelijkheid;
  • leeftijd;
  • geslacht;
  • het aantal zwangerschappen voor een vrouw;
  • gewicht en hoogte;
  • lichamelijke inactiviteit;
  • fysieke activiteit.

Het diepgaande klinische onderzoek

Het bestaat uit het observeren van de patiënt die op een flebologietrapje staat. Zijn onderste ledematen zijn tot aan de lies ontbloot, zonder verband of dwang.

Hoe gaat het examen?

Het onderzoek wordt van onder naar boven gedaan, van de tenen tot de taille, de ene ledemaat na de andere in spierontspanning. De patiënt moet zich omdraaien. Dit onderzoek wordt vervolgens liggend voortgezet, dit keer op de onderzoekstafel (de verlichting moet van goede kwaliteit zijn). Het is inderdaad nodig om de vaten te visualiseren. De waarneming is indringend aan de bovenkant van het been en aan de onderkant van de dij omdat de eerste zichtbare spataderen zich grotendeels het eerst ter hoogte van de knie bevinden. Dan kan een echo noodzakelijk worden geacht.

Het is ook noodzakelijk dat de arts zich ervan bewust is dat het raadzaam is om bij belangrijke spataderen te zoeken naar risicofactoren voor het optreden van een veneuze zweer.

Deze risicofactoren zijn:

  • obesitas;
  • beperkte dorsaalflexie van de enkel;
  • de tabak;
  • een episode van diepe veneuze trombose;
  • een corona phlebectatica (of verwijding van de kleine onderhuidse aderen aan de binnenrand van de voet);
  • een verandering in de huid van het been (zoals de aanwezigheid van eczeem).

Geschiedenis van de ontdekking van de bloedsomloop

De geschiedenis van de bloedcirculatie heeft veel te danken aan de XNUMXe-eeuwse wetenschappere eeuw William Harvey, die het inderdaad ontdekte en beschreef. Maar zoals elke wetenschappelijke ontdekking is het gebaseerd op kennis die door de eeuwen heen is verworven, in twijfel getrokken en verzameld.

De allereerste afbeelding die van het hart is ontdekt, is dus een rotsschildering uit het Magdalenian-tijdperk (ongeveer – 18 tot – 000 jaar voor Christus), in de grot van El Pindal (Asturië): inderdaad, het hart is daar. geschilderd op een mammoet als een rode vlek in de vorm van een speelkaarthart. Jaren later zullen de Assyriërs intelligentie en geheugen aan het hart toeschrijven. Toen, in 12 voor Christus, in het oude Egypte, was de pols gebruikelijk. Het hart wordt dan beschreven als het centrum van de vaten.

Hippocrates (460 – 377 v.Chr.) beschreef het hart correct. Zijn fysiologische opvatting was echter verkeerd: voor hem trekken de boezems lucht aan, de rechterkamer duwt bloed in de longslagader om de long te voeden, de linkerkamer bevat alleen lucht. Na verschillende opeenvolgende theorieën zal het wachten zijn op de XVIe eeuw, in Italië, voor André Césalpin om als eerste het bloedcircuit te herkennen. Tot die tijd werd bloedbeweging gezien als eb en vloed. Het is Césalpin die theoretiseert over het begrip circulatie, waarvan hij bovendien de eerste is die de term gebruikt.

Ten slotte, William Harvey (1578-1657) en zijn werk Anatomische studie van de beweging van het hart en het bloed bij dieren zal een revolutie teweegbrengen in de theorie van de bloedcirculatie. Zo schrijft hij: “Overal waar bloed is, blijft het verloop altijd hetzelfde, in de aderen of in de slagaders. Vanuit de arteriolen gaat de vloeistof naar de aderen van het parenchym en de kracht van het hart is voldoende om deze overgang te bewerkstelligen.»

Daarnaast toont Harvey aan dat de kleppen van de aderen de functie hebben om de terugkeer van bloed naar het hart te vergemakkelijken. Deze revolutionaire theorie is tegen felle tegenstanders. Lodewijk XIV slaagde er echter in om het vooral op te leggen via de tussenkomst van zijn chirurg Dionis.

Laat een reactie achter