Eierstokstimulatie: een helpende hand om zwanger te worden?

Wat is ovariële stimulatie?

Het helpt de natuur een handje als een baby te laat komt, en dat komt door een ovulatieafwijking. “Een vrouw die niet ovuleert of elke 4 dagen een cyclus heeft, heeft vrijwel geen kans om zwanger te worden – niet meer dan 5-20% per jaar. Dus door haar eierstokken te stimuleren, geven we haar dezelfde kansen op zwangerschap als in de natuur, namelijk 25 tot 35% per cyclus voor een vrouw jonger dan XNUMX jaar oud ”, legt dr. Véronique Bied Damon uit, gynaecoloog gespecialiseerd in reproductieve geneeskunde. .

Hoe werkt ovariële stimulatie?

"Er zijn twee soorten stimulatie", legt ze uit. Ten eerste degene wiens doel het is om fysiologie te reproduceren: de vrouw wordt gestimuleerd om een ​​of twee rijpe follikels (of eicellen) te krijgen, maar niet meer. Dit is het geval van eenvoudige stimulatie met als doel het corrigeren van een ovulatiestoornis, polycysteuze eierstokken, ovariële insufficiëntie, een anomalie van de cyclus; of om de vrouw voor te bereiden op kunstmatige inseminatie. »De eierstokken worden matig gestimuleerd om het risico op een meerlingzwangerschap te vermijden.

“Tweede geval: stimulatie in het kader van IVF. Daar is het doel om het maximale aantal eicellen, 10 tot 15, in één keer te herstellen. Dit wordt gecontroleerde ovariële hyperstimulatie genoemd. De eierstokken worden gestimuleerd met een dubbele dosis in vergelijking met een enkele stimulatie. " Waarom ? “Het aantal IVF dat wordt vergoed door de sociale zekerheid is vier, en we kunnen de embryo's invriezen. Dus voor elke IVF-poging willen we veel eieren. We zullen gemiddeld 10 tot 12 hebben. De helft geeft embryo's, dus ongeveer 6. We transfereren er 1 of 2, we bevriezen de anderen voor volgende transfers die niet meetellen als IVF-pogingen. “

Welke medicijnen om stimulatie te starten? Tabletten of injecties?

Nogmaals, het hangt ervan af. “Eerst zijn er de tabletten: clomifeencitraat (Clomid). Deze stimulatie heeft het nadeel dat ze niet erg nauwkeurig is, een beetje zoals een 2 CV vergeleken met een moderne auto; maar de tabletten zijn praktisch, het is wat men eerder bij jonge vrouwen zal geven, en in het geval van polycysteuze eierstokken ”, legt Dr. Bied Damon uit.

Tweede geval: onderhuidse puncties. “Vrouwen injecteren het product dagelijks, liever 's avonds, gedurende een periode die loopt van de 3e of 4e dag van de cyclus tot het moment waarop de eisprong wordt geactiveerd, dat wil zeggen de 11e. of 12e dag, maar deze duur hangt af van de hormonale respons van elk. Dus, tien dagen per maand, gedurende ongeveer zes maanden, injecteert de vrouw ofwel recombinant FSH (synthetisch, zoals Puregon of Gonal-F); of HMG (humaan menopauzaal gonadotrofine, zoals Menopur). Voor de goede orde, dit is sterk gezuiverde urine van postmenopauzale vrouwen, omdat bij postmenopauzale vrouwen meer FSH wordt aangemaakt, een stof die de eierstokken stimuleert.

Zijn er bijwerkingen van ovariële stimulatie?

Potentieel ja, zoals bij elk medicijn. "Het risico is ovarieel hyperstimulatiesyndroom", gelukkig zeer zeldzaam en zeer bekeken. “In 1% van de zeer ernstige gevallen kan een ziekenhuisopname nodig zijn omdat er een risico op trombose of longembolie bestaat.

Op welke leeftijd moet ovariële stimulatie worden uitgevoerd?

Het hangt af van de leeftijd en het specifieke geval van elke patiënt. “Een vrouw onder de 35 die een regelmatige cyclus heeft, kan even wachten. De wettelijke definitie van onvruchtbaarheid is twee jaar onbeschermde seks voor een stel zonder zwangerschap! Maar voor een jonge vrouw die maar twee keer per jaar ongesteld wordt, heeft wachten geen zin: je moet overleggen.

Evenzo gaan we voor een 38-jarige vrouw niet te veel tijd verspillen. We zullen tegen hem zeggen: "Je hebt 3 stimulatiecycli gedaan, het werkt niet: je kunt net zo goed naar IVF gaan". Het is van geval tot geval. “