Inhoud
Wat is een leverabces?
Een leverabces is een cyste gevuld met pus. Leverabces kan bij iedereen voorkomen. Op zichzelf is het niet levensbedreigend, omdat de pus is ingekapseld en gescheiden van alle weefsels. Maar het kan gevaarlijk worden als de capsule opengaat en de inhoud eruit lekt. Het kan plotseling gebeuren, dus raadpleeg altijd uw arts.
Als een leverabces vroeg wordt gevonden, is het meestal te behandelen. Zonder behandeling kan het barsten en de infectie verspreiden, wat leidt tot sepsis, een levensbedreigende bacteriële bloedinfectie.
Oorzaken van leverabces bij volwassenen
Er zijn twee hoofdredenen die een leverabces kunnen veroorzaken.
Besmettelijk:
- bacteriële infectie in de galwegen;
- bacteriële infecties van de buikholte geassocieerd met appendicitis, diverticulitis of darmperforatie;
- bloedbaaninfecties;
- Entamoeba histolytica-infectie (een organisme dat ook amoebendysenterie veroorzaakt - het kan worden overgedragen via water of persoonlijk contact).
Traumatisch:
- endoscopie van de galwegen en kanalen;
- slagen, ongelukken;
- val van het leven.
Er zijn ook factoren die het risico op het ontwikkelen van een leverabces verhogen:
- Ziekte van Crohn;
- diabetes;
- oudere leeftijd;
- alcohol;
- verzwakt immuunsysteem als gevolg van aandoeningen zoals HIV of AIDS, evenals andere immunodeficiënties, gebruik van corticosteroïden, orgaantransplantaties of kankerbehandeling;
- slechte voeding;
- reizen naar regio's waar amoebeninfecties veel voorkomen.
Symptomen van een leverabces bij volwassenen
De belangrijkste manifestaties van een leverabces en de bijbehorende klachten variëren, maar omvatten meestal een combinatie van symptomen:
- buikpijn (vooral in de rechter bovenbuik of onder de ribben);
- kleikleurige of grijze, verkleurde ontlasting;
- donkere urine;
- geel worden van de huid en het wit van de ogen (geelzucht);
- diarree;
- koorts of koude rillingen;
- gewrichtspijn;
- misselijkheid met of zonder braken;
- verlies van eetlust;
- onverklaarbaar gewichtsverlies;
- malaise of lethargie;
- zweten.
In sommige gevallen kan een leverabces zeer levensbedreigend zijn. Bel XNUMX onmiddellijk als de patiënt een van deze symptomen heeft:
- plotselinge gedragsverandering, zoals verwarring, delirium, lethargie, hallucinaties en duizeligheid;
- hoge temperatuur (boven 38 ° C);
- agitatie of lethargie;
- snelle hartslag (tachycardie);
- ademhalingsproblemen zoals kortademigheid, moeite of onvermogen om te ademen, piepende ademhaling of verstikking;
- sterke pijn;
- braken.
Behandeling van een leverabces bij volwassenen
De diagnose wordt bevestigd als er cystische of harde gebieden in de lever zijn, waaruit etterende vloeistof met positieve culturen vrijkomt wanneer de inhoud wordt afgenomen. Het is belangrijk om deze tests snel te krijgen en de behandeling te starten vanwege het hoge risico op complicaties.
Diagnostiek
Na onderzoek en het verzamelen van een anamnese over hoe de patiënt ziek werd, moeten een aantal tests worden gedaan. Allereerst is dit een algemene bloedtest – serumenzymen die de leverfunctie aantonen (alkalische fosfatase, ALT, AST), bloedkweken, protrombinetijd en geactiveerde partiële tromboplastinetijd, een serumtest voor antilichamen tegen Entamoeba histolytica,
Daarnaast zal ontlastingsanalyse voor Entamoeba histolytica-antigeen worden genomen en antigeen- of polymerasekettingreactie (PCR)-testen van de opgezogen abcesvloeistof worden uitgevoerd.
Ze doen ook echografie van de lever en computertomografie.
Moderne behandelingen
Leverabces wordt behandeld met zowel medicijnen als een operatie.
Antibiotica. Er worden verschillende antibiotica gebruikt om een leverabces te behandelen. Hun keuze hangt af van de aard van de infectie. Belangrijkste medicijnen:
- aminoglycosiden zoals amikacine (Amikin) of gentamicine (Garamycin);
- clindamycine (Cleocin);
- piperacilline-tazobactam combinatie (Zosin);
- metronidazol (Flagyl).
Als het een amoebenabces is, krijgt de patiënt nadat de infectie is genezen een ander medicijn voorgeschreven om de amoebe in de darmen te doden om te voorkomen dat het abces terugkeert.
chirurgische methoden. Ze zijn verschillend en de keuze hangt af van de mate van leverbeschadiging en de ernst van de toestand van de patiënt:
- aspiratie - in dit geval wordt de pus met een naald door de buikholte gepompt, het gebeurt meerdere keren (voor abcessen met een diameter van minder dan 5 cm);
- drainage - het vereist de installatie van een katheter om pus af te voeren (voor een abces met een diameter van meer dan 5 cm).
Beide procedures zijn laparoscopisch, uitgevoerd door kleine incisies. Maar soms is open chirurgie nodig voor peritonitis, dikwandige abcessen, gescheurde abcessen, meerdere grote abcessen en eerder mislukte drainageprocedures.
Preventie van leverabces bij volwassenen thuis
Het is niet altijd mogelijk om een leverabces te vermijden. In veel gevallen kunt u echter het risico op het ontwikkelen van pathologie verminderen door de consumptie van besmet voedsel of water te vermijden en het reizen naar regio's waar amoebeninfecties veel voorkomen, te beperken.
Populaire vragen en antwoorden
Beantwoordde onze vragen over leverabces gastro-enteroloog, hepatoloog, voedingsdeskundige Natalya Zavarzina.
Minder vaak kan een leverabces worden veroorzaakt door amoebeninvasie (veroorzaakt door Entamoeba histolitica), levertumornecrose, tuberculose en buiktrauma.