Is de griepprik effectief?

Is de griepprik effectief?

Efficiëntâ € ¦

"De effectiviteit van het griepvaccin is meestal hoger", zegt Hélène Gingras, woordvoerder van het Quebec Ministerie van Volksgezondheid en Sociale Diensten. Wanneer de vaccinstammen en de circulerende stammen perfect overeenkomen, wordt 70% tot 90% werkzaamheid bereikt. In 2007 kwamen twee van de vaccinstammen niet overeen met de stammen die de meeste griepgevallen veroorzaakten. Met name de B-stam van het vaccin bleek niet effectief te zijn tegen de circulerende B-stam1.

Ademhalingshygiëne

De respiratoire etiquette heeft tot doel de overdracht van luchtweginfecties te verminderen en omvat de volgende maatregelen: bij hoesten of koorts de handen desinfecteren met een antiseptische gel, een door de kliniek verstrekt masker opzetten en bij het presenteren voor een consult afstand houden van andere patiënten . "Alle medische klinieken en eerstehulpafdelingen zijn op de hoogte van deze preventieve praktijken en moeten deze toepassen", benadrukt Dre Maryse Guay, medisch adviseur bij het Institut de santé publique du Québec. "Je moet er ook aan denken om je zakdoekje in de prullenbak te gooien in plaats van het in je zak te doen", voegt ze eraan toe.

“Iemand met griep moet thuisblijven. In het begin lijken griepsymptomen misschien op een verkoudheid, maar vanaf de eerste dag ben je besmettelijk. U moet thuis blijven om overdracht op uw werkplek of elders te voorkomen. “

“Ondanks alles, zelfs als de effectiviteit niet volledig is, blijft vaccinatie de beste bescherming voor mensen die risico lopen, benadrukt Hélène Gingras. Al weten we dat bijvoorbeeld oudere mensen minder goed op het vaccin reageren dan jongere mensen van wie het immuunsysteem beter werkt. Natuurlijk zijn hygiënemaatregelen zoals handen wassen en ademhalingsetiquette ook erg belangrijk, herinnert ze zich. “Maar hoewel het vaccin niet altijd voorkomt dat een bejaarde griep krijgt, vermindert het wel de ernst en complicaties. Het vermindert ook het sterftecijfer. De griep veroorzaakt elk jaar 1 tot 000 doden in Quebec, voornamelijk onder senioren. “

â € of niet?

Tot voor kort was de geschatte vermindering van het aantal sterfgevallen als gevolg van griep bij ouderen 50% en de vermindering van ziekenhuisopnames met 30%, een zeer goede uitkomst voor de volksgezondheid. In de afgelopen jaren hebben onderzoekers echter vraagtekens gezet bij de resultaten van de case-control-onderzoeken die tot deze reductiepercentages hebben geleid: deze resultaten zouden worden vertekend door een verstorende factor die het 'gezonde patiënteffect' wordt genoemd (gezond gebruikerseffect)2-8 .

"Mensen die zich laten vaccineren zijn goede patiënten die hun dokter regelmatig zien, hun medicijnen innemen, sporten en goed eten", zegt Sumit R. Majumdar, arts en assistent-professor bij de afdeling Volksgezondheidswetenschappen aan de 'University of Alberta in Edmonton. Terwijl kwetsbare ouderen die zich moeilijk kunnen verplaatsen, eerder het vaccin niet krijgen. “

Als er geen rekening wordt gehouden met deze factoren bij de analyse van statistische gegevens, zijn de resultaten vertekend, aldus Dr Majumdar. "Niet-gevaccineerde mensen hebben meer kans om in het ziekenhuis te worden opgenomen of te overlijden aan griep, niet omdat ze niet zijn gevaccineerd, maar omdat hun gezondheid aanvankelijk kwetsbaarder is", legt hij uit.

Teleurstellende resultaten

De Canadese case-control studie onder leiding van Dr.r Majumdar en gepubliceerd in september 2008 hield rekening met deze belangrijke verstorende factor8, net als een soortgelijk onderzoek uitgevoerd in de Verenigde Staten en gepubliceerd in augustus 20087. Het Canadese team onderzocht de medische dossiers van 704 ouderen die in zes ziekenhuizen waren opgenomen met longontsteking, de meest voorkomende en gevaarlijke complicatie van griep. De helft van hen was gevaccineerd, de andere helft niet.

Resultaat: "Ons onderzoek toont aan dat het al dan niet vaccineren geen effect heeft op het sterftecijfer van mensen die met een longontsteking in het ziekenhuis worden opgenomen", zegt D.r Majumbar. Dit betekent niet dat deze mensen niet gevaccineerd mogen worden. Het betekent eerder dat we niet genoeg doen om griep op andere manieren te verminderen. Er is bijvoorbeeld niet genoeg publiciteit voor volksgezondheid over handen wassen, een maatregel met veel sterker bewijs voor effectiviteit. “

De Amerikaanse studie, gepubliceerd in augustus 2008, keek naar meer patiënten en keek naar het aantal longontstekingen bij gevaccineerde en niet-gevaccineerde ouderen.7. Het oordeel is hetzelfde: de griepprik is niet erg effectief in het voorkomen van longontsteking, de belangrijkste complicatie van griep.

De resultaten van deze twee onderzoeken verbazen D . nietre Maryse Guay, medisch adviseur bij het Institut de santé publique du Québec (INSPQ)9. “Het is al lang bekend dat het vaccin bij ouderen minder effectief is, maar voorlopig zijn deze twee onderzoeken onvoldoende in vergelijking met alle positieve gegevens die we hebben verzameld over de effectiviteit van het vaccin. vaccin”, legt ze uit. Ze merkt onder meer op dat in beide onderzoeken de onderzochte populaties heel specifiek zijn en dat het Canadese onderzoek buiten de griepperiode is uitgevoerd. “We zijn echter altijd op onze hoede en onderzoeken alles wat er over de kwestie wordt gepubliceerd. In het slechtste geval vaccineren we voor niets, maar dit vaccin is in vergelijking met andere niet duur en we weten dat het effectief is bij gezonde mensen”, voegt ze eraan toe.

Gebrek aan klinische onderzoeken

"Alvorens veel geld uit te geven om de vaccinatiegraad bij ouderen te vergroten, is het noodzakelijk om placebo-gecontroleerde klinische onderzoeken te doen om een ​​nauwkeuriger idee te krijgen van de werkelijke mate van effectiviteit van het vaccin, niettemin zegt Dr.r Majumdar. Op dit moment is er in Nederland slechts één onderzoek van dit type uitgevoerd, 15 jaar geleden: de onderzoekers constateerden toen een vrijwel nuleffectiviteit van het vaccin. We hebben sterk klinisch bewijs nodig. “

“De klinische gegevens zijn oud, geeft de D . toere Guay. Omdat we echter de indruk hebben dat het vaccin effectief is, worden deze onderzoeken niet gedaan omdat het niet ethisch zou zijn om een ​​placebo te geven. Bovendien is het doen van klinische proeven met immunisatie tegen griep zeer complex, vooral omdat de vaccinstammen elk jaar variëren en we nooit zeker kunnen zijn dat ze zullen beschermen tegen de circulerende stammen. “

Kinderen vaccineren?

Kinderen zijn de belangrijkste overbrengers van griep. Hun symptomen zijn minder acuut dan die van volwassenen, dus ouders besteden er minder aandacht aan. Resultaat: de kinderen zijn niet geïsoleerd en presto! mama vangt het en misschien ook opa, die in een woning woont. Er is niet meer nodig om een ​​uitbraak te veroorzaken bij een populatie die risico loopt op complicaties.

de Dr Majumbar gebruikt het voorbeeld van Japan om te illustreren dat vaccinatie bij kinderen moet worden aangemoedigd. In dit land, waar een universeel programma bestond voor de immunisatie van kinderen op school, nam het aantal griep onder ouderen toe toen deze maatregel werd afgeschaft. "Het is daarom belangrijk dat kinderen in het algemeen en ouderen worden gevaccineerd", stelt hij voor. Omdat hun immuunsysteem beter reageert op vaccinatie dan dat van senioren, beschermt het vaccin hen beter. Als ze geen griep krijgen, geven ze het ook niet door. “

Schoenmakers slecht geschoeid...

In Quebec is griepvaccinatie voor gezondheidswerkers gratis en wordt sterk aangemoedigd, maar het is niet verplicht. Naar schatting is slechts 40% tot 50% van hen gevaccineerd. Is het voldoende? “Nee, helemaal niet, antwoordt D.”re Guay, medisch adviseur bij het Institut de santé publique du Québec. Iedereen die in een ziekenhuis en in de gezondheidssector werkt, moet worden gevaccineerd. “

De Japanse situatie kan niet worden geëxtrapoleerd naar die van Quebec of Canada, schaduw Dre Guay: “In Japan is het contact tussen kinderen en grootouders heel nauw en frequent, omdat ze vaak in hetzelfde huis wonen, wat hier niet het geval is. De afgelopen jaren hebben we gesproken over de relevantie van het aanbieden van het vaccin aan alle kinderen in Quebec, maar we slagen er nu al niet in om de doelgroepen, met name risicogroepen en gezondheidswerkers, voldoende te bereiken. “

de Dre Guay beschrijft de situatie in Ontario, dat sinds 2000 een universeel griepvaccinatieprogramma aanbiedt. Volgens de beschikbare gegevens is het effect van deze maatregel onvoldoende om de overdracht te verminderen, in tegenstelling tot wat er in Japan gebeurde. “In de Verenigde Staten heeft de volksgezondheid zojuist besloten dat jaarlijkse griepvaccinatie wordt aanbevolen voor kinderen van 6 maanden tot 18 jaar. We kijken naar wat er elders wordt gedaan en wachten de resultaten af ​​voordat we beslissingen nemen. We hebben deze strategie voor verschillende vaccins gebruikt en tot nu toe is het erg nuttig voor ons geweest, "zegt Dre Coole

Wie kan zich gratis laten vaccineren?

Het gratis vaccinatieprogramma van Quebec richt zich op verschillende categorieën mensen die risico lopen op complicaties door de griep, maar ook alle mensen om hen heen omdat ze bij hen wonen of omdat ze met hen werken. Mensen die risico lopen zijn:

– personen van 60 jaar en ouder;

– kinderen van 6 maanden tot 23 maanden;

– mensen met bepaalde chronische ziekten.

Meer informatie

  • Raadpleeg onze factsheet over griep om erachter te komen hoe u griep kunt voorkomen en behandelen.
  • Alle details over de griepprik: namen van producten op de markt in Quebec, samenstelling, indicaties, schema, werkzaamheid, enz.

    Quebec Immunization Protocol, Hoofdstuk 11 – Vaccins tegen influenza en pneumokokken, Santé et Services sociaux Québec. [PDF-document geraadpleegd op 29 september 2008] publicaties.msss.gouv.qc.ca

  • Antwoorden op 18 vragen over de griepprik

    Influenza (griep) - Veelgestelde vragen, Santé et Services sociaux Québec. [Betreden op 29 september 2008] www.msss.gouv.qc.ca

  • Vergelijkende tabel van verkoudheids- en griepsymptomen

    Is het een verkoudheid of griep? Canadian Coalition for Immunization Awareness and Promotion. [PDF-document geraadpleegd op 29 september 2008] resources.cpha.ca

Laat een reactie achter