Intubatie – indicaties, procedure, gevolgen

Bewezen inhoud

Intubatie is het plaatsen van een plastic buisje in de luchtpijp om de luchtweg te openen. De luchtpijp is het orgaan dat verantwoordelijk is voor de beweging van lucht naar de longen. Tube-intubatie wordt endotracheale intubatie genoemd. De endotracheale tube wordt in de luchtpijp geplaatst door deze via de mondholte in te brengen. In uitzonderlijke omstandigheden, wanneer er geen andere toegang is, wordt de tracheale tube via de neus in de luchtpijp geplaatst. Intubatie is een procedure die niet alleen wordt uitgevoerd tijdens electieve chirurgie, maar ook in geval van nood.

Intubatie - wat is het?

Tracheale intubatie omvat het plaatsen van een plastic buis in de luchtpijp - het doel van de procedure is om de luchtweg te openen. Een goed geplaatste slang beschermt de patiënt tegen aspiratie met voedsel. Het apparaat is ontworpen om een ​​goede longventilatie te garanderen met behulp van een gasmasker of een zelfopblazende zak. Intubatie wordt uitgevoerd door een anesthesioloog of paramedicus.

Tracheale intubatie is een moeilijke procedure. Het kan niet altijd worden uitgevoerd in de pre-ziekenhuisomgeving. In tegenstelling tot epiglotatiemethoden duurt de procedure langer en is deze riskant. De procedure moet altijd worden uitgevoerd door een gekwalificeerd persoon met uitgebreide ervaring in het intuberen van patiënten.

Patiëntintubatie – indicaties

De indicaties voor endotracheale intubatie van de patiënt zijn:

1. Ademhalingsbescherming - deze procedure wordt uitgevoerd in het geval van acuut ademhalingsfalen. De patiënt moet worden geïntubeerd om aspiratie van bloed of maaginhoud te voorkomen. Tracheale intubatie wordt ook uitgevoerd wanneer oxygenatie niet mogelijk is met een gezichtsmasker.
2. Reanimatie uitvoeren - het bevestigen van de tracheale tube herstelt het juiste pompen van lucht naar de longen. Tracheale intubatie moet worden uitgevoerd terwijl de patiënt bewusteloos is of niet ademt. Deze methode wordt gebruikt in levensbedreigende gevallen.
3. Toediening van een verdoving – de procedure wordt ook uitgevoerd wanneer het nodig is om een ​​spierverslapper te gebruiken. De indicatie voor de procedure is de deelname van de patiënt aan de operatie onder algemene anesthesie, waarvoor mechanische ventilatie vereist is.

Orale en neusintubatie

Er zijn twee manieren van intubatie: via de mond of via de neus. Noodzakelijke apparatuur is een endotracheale tube en een laryngoscoop. Af en toe kan de anesthesist een geleider, orofaryngeale buis en een speciale greep gebruiken. Orale intubatie is in de meeste gevallen de meest gebruikte methode. De maat van de tracheale tube moet altijd passen bij de leeftijd, het geslacht en de bouw van de patiënt.

Orale intubatie is het plaatsen van een buisje in de luchtpijp tussen de stembanden. Het uiteinde van de buis wordt over de splitsing van de luchtpijp geplaatst en dit is altijd een goed gedefinieerde locatie. Intubatie door de neus houdt in dat de buis in de nasopharynx wordt ingebracht - wanneer het uiteinde van de buis zichtbaar is in de keel, gebruikt de arts een laryngoscoop.

Beide methoden zijn niet uitwisselbaar. Orale intubatie wordt voornamelijk gebruikt bij de behandeling van volwassenen. Op zijn beurt wordt nasale intubatie gebruikt om pasgeborenen en mensen te behandelen na orofaryngeale chirurgie. Deze technieken verschillen ook in het type accessoires dat wordt gebruikt - bij neusintubatie worden langere en smallere buizen gebruikt, meer gebogen dan die voor orale intubatie.

Intubatie - andere methoden

Snelle intubatie wordt meestal gebruikt wanneer de plaatsing van een endotracheale tube ertoe kan leiden dat de maaginhoud het ademhalingssysteem binnendringt. Zwaarlijvige mensen, zwangere vrouwen, mensen met gastro-intestinale obstructie en mensen met een volle maag lopen risico. Het wordt ook gebruikt wanneer de patiënt plotseling moet worden geopereerd.

Retrograde intubatie is een procedure waarbij de huid, het onderhuidse weefsel en het cricothyroid-ligament worden doorboord. Hierdoor ontstaat een opening waardoor de geleider in het strottenhoofd kan worden gestoken. De inrichting wordt naar de mondholte gericht en plaatst daarop een endotracheale tube. In tegenstelling tot orale intubatie is het gebruik van een laryngoscoop niet nodig. Wanneer de patiënt wordt geïntubeerd, verwijdert de arts de geleider.

Intubatie – stap voor stap

Het hoofd van de patiënt moet tijdens de procedure naar achteren worden gekanteld om de arts te helpen de buis te geleiden. De endotracheale tube wordt ingebracht met behulp van een laryngoscoop - de laryngoscoop wordt gebruikt om de mondholte te verlichten en de tong in een stabiele positie te houden. Tijdens de procedure brengt de arts de buis met één hand in, met behulp van een laryngoscoop die in een hoek van 45 graden is geplaatst. Hierdoor kan de buis de luchtpijp binnendringen. Eenmaal daar verwijdert de arts de laryngoscoop en bevestigt een ventilator of handmatige beademingsballon aan de buis.

Intubatie – complicaties

Intubatie, zoals elke medische procedure, brengt het risico op complicaties met zich mee. De meest voorkomende complicaties zijn:

1. keelpijn,
2. hoesten,
3. heesheid,
4. moeite met het slikken van speeksel
5. schade aan het gebit,
6. degeneratieve veranderingen in het strottenhoofd,
7. verklevingen,
8. vernauwingen.

Om gezondheidscomplicaties te voorkomen, controleert de arts de positie van de buis na de procedure. Naast de bovengenoemde risico's is het vermeldenswaard dat er ook een risico is op punctie en beschadiging van de stembanden - dit zijn echter zeldzame gevallen als gevolg van bijzonder ongunstige anatomische omstandigheden. Mucosale bloeding kan optreden tijdens neusintubatie

Exstubatie - wat is het?

Dit is de handeling van het verwijderen van de tracheale tube uit de luchtpijp. Voordat dit echter gebeurt, moet de patiënt zelfstandig ademen, op commando's reageren en een hoestreflex hebben. Voordat de buis uit de luchtpijp wordt verwijderd, krijgt de patiënt zuurstof. De arts controleert ook de zuurstofverzadiging in het bloed. Extubatie brengt ook enig risico op complicaties met zich mee.