Jichttophus is een symptoom van jichtziekte. Het is een pijnlijke opflakkering van ontstekingen in een gewricht veroorzaakt door een ophoping van urinezuurzouten.

Jicht is een ziekte die zich manifesteert door pijnlijke opflakkeringen van ontstekingen, gelokaliseerd in een gewricht. Ze worden jichtaanvallen of jichtaanvallen genoemd. Jicht is het gevolg van te veel urinezuur in het bloed of hyperurikemie. Echter, slechts 1 op de 10 mensen met hyperurikemie zal waarschijnlijk een jichtaanval veroorzaken. Dit is een noodzakelijke voorwaarde, maar niet voldoende voor het begin van de ziekte. Het is waarschijnlijk dat jicht een genetische component heeft.

Symptomen kunnen de aanval van jicht aankondigen:

• tintelingen;
• ongemak;
• pijn ;
• beperking van mobiliteit;
• stijfheid van het gewricht.

Het voordeel voor de patiënt om op de crisis te kunnen anticiperen, is ook te kunnen anticiperen op de ontstekingsremmende behandeling. De symptomen van de aanval zelf zijn inderdaad veel belangrijker:

• plotseling begin, vaak 's nachts of in rust;
• hevige pijn, branderig gevoel in een gewricht;
• inflammatoire gewrichtsschade (vaak in de benen en meer in het bijzonder de grote teen);
• gezamenlijke rood, gezwollen, warm, omvangrijk, pijnlijk om aan te raken;
• mogelijke zwelling en roodheid van de huid rond het aangetaste gewricht;
• mogelijke jichttophus;
• mogelijke koorts en koude rillingen.

Jichttophus is dus een symptoom van de jichtaanval. Dit is een zeldzame klinische manifestatie. Het is een afzetting van urinezuur in de vorm van uraat (urinezuurzouten) onder de huid, zichtbaar rond de aangetaste gewrichten en/of de oorschelp, ellebogen, achillespezen of de vingertoppen. Het verschijnt in de vorm van knobbeltjes onder de huid, met een stevige en volumineuze consistentie. De tophus loopt zelden risico op infectie omdat urinezuur ongunstig is voor de ontwikkeling van microben.

Voor de diagnose jicht gaat de arts op zoek naar de aanwezigheid van tophus. Dit is te zien bij klinisch onderzoek. De arts kan ook een röntgenfoto maken van de aangetaste botten en gewrichten die botlaesies of mogelijke tophi rond het gewricht kunnen vertonen. Tophus kan ook onopgemerkt blijven bij lichamelijk onderzoek en röntgenfoto's en worden gedetecteerd door gewrichtsechografie die urinezuurafzettingen op het gewrichtskraakbeen laat zien.

Tophus is een gevolg van jicht. Deze ziekte wordt veroorzaakt door te veel urinezuur in het bloed. Urinezuur is van nature aanwezig in het bloed, maar in een gehalte lager dan 70 mg/liter. Het is het gevolg van bepaalde reinigingsmechanismen van het organisme. Het wordt vervolgens geëlimineerd door de nier, die als een filter fungeert.

Er zijn twee mogelijke oorzaken van hyperurikemie:

• hyperproductie van urinezuur (gevolg van een te eiwitrijk dieet of van een aanzienlijke vernietiging van cellen);
• verminderde uitscheiding door de nieren (meest voorkomende oorzaak).

De volgende factoren kunnen een jichtaanval veroorzaken:

• Alcohol gebruik ;
• overconsumptie van voedingsmiddelen die rijk zijn aan eiwitten en vetten;
• een ketoacidose-aanval tijdens diabetes;
• verlies van water uit het lichaam door intense lichamelijke inspanning, uitdroging, vasten, enz. ;
• een stressvolle situatie (ongeval, trauma, operatie, infectie, enz.);
• het nemen van bepaalde medicijnen (diuretica, lage dosis aspirine, starten van een hypo-uricemische behandeling).

Als u de ziekte onbehandeld laat, stelt u uzelf bloot aan een groter risico op jichtaanvallen, die zeer ernstige pijn in het aangetaste gewricht veroorzaken.

In zeldzame gevallen kan onbehandelde tophus zweren en een witachtige substantie afgeven. We hebben het over jicht van de tophaceae die binnen 5 jaar na het begin van de ziekte bij een derde van de onbehandelde patiënten voorkomt.

Op de lange termijn kan jicht cardiovasculaire en niercomplicaties veroorzaken.

De behandeling van jicht heeft twee doelen:

• behandel een jichtaanval wanneer deze zich voordoet;
• de patiënt langdurig behandelen om het optreden van aanvallen te verminderen.

De behandeling van de aanval is gericht op het verlichten van de pijn. Het begint met rusten en afkoelen van het aangetaste gewricht. De arts kan dan verschillende medicijnen voorschrijven om de crisis te beheersen: colchicine, ontstekingsremmende medicijnen en soms corticosteroïden.

Het doel van de basisbehandeling is het in stand houden van de urinezuuracidie om epileptische aanvallen, de vorming van tophi, gewrichtscomplicaties en het optreden van nierstenen te voorkomen. De eerste fase van de behandeling bestaat uit het vaststellen van hygiënische en dieetmaatregelen. De arts kan dan een hypo-uricemische behandeling opzetten.

Er zijn verschillende medicijnen:

• allopurinol;
• februarixostat;
• probenecide;
• benzbromaron.

Om de effectiviteit van de basisbehandeling te controleren, controleert de arts het urinezuurniveau van de patiënt om te valideren dat het onder de waarde daalt die het mogelijk maakt om de urinezuurzouten op te lossen.

Jicht is een chronische ziekte die levenslange behandeling en multidisciplinair beheer vereist, waarbij de behandelend arts, een reumatoloog, een cardioloog, een nefroloog, enz.