Exophthalmus is de term die wordt gebruikt om te verwijzen naar het uitsteeksel van een of beide ogen buiten de baan. We spreken ook wel van ogen of uitpuilende oog(en).

Het oog lijkt groter, meer "open", wat het sluiten van het ooglid kan belemmeren en esthetisch ongemak kan veroorzaken. Exophthalmus is niet te wijten aan een toename van de grootte van het oog, maar eerder aan een toename van de grootte van de spieren of structuren in het oog (mogelijke aanwezigheid van een knobbel in het oog). baan). Het uitpuilende oog kan ook afwijken en lijkt in een andere richting te kijken dan het normale oog. In de meeste gevallen zijn echter beide ogen aangetast.

Exophthalmus kan geïsoleerd zijn of gepaard gaan met andere symptomen, zoals verminderde gezichtsscherpte, dubbelzien (diplopie), pijn, roodheid, enz.

Exophthalmus kan flagrant en ontsierend zijn, maar het is niet altijd meteen duidelijk: het kan ook worden ontdekt tijdens een routine oogonderzoek.

Er zijn verschillende mogelijke oorzaken van exophthalmus: endocrien, tumor, inflammatoir, traumatisch en vasculair.

De oogarts beoordeelt de unilaterale of bilaterale aard van de aandoening, het verloop (snel of niet), of het oog al dan niet wordt afgebogen (“oksel” of niet-oksel karakter), en het gevoel van een “puls” of een pulsatie in het oog (pulsatiel karakter).

Over het algemeen lijkt het plotselinge begin van exophthalmus meer op een trauma of een ontstekingsziekte. Wanneer het geleidelijk begint, wordt het eerder veroorzaakt door endocriene of tumorpathologie.

Dit zijn de meest voorkomende oorzaken:

• Ziekte van Graves: dit is een ziekte van de schildklier (hyperthyreoïdie) die over het algemeen auto-immuun is. Het veroorzaakt indirect een ontsteking van de weefsels van de oogbol, die opzwellen en het oog doen uitsteken. Andere schildklieraandoeningen kunnen een rol spelen (we spreken in het algemeen van dysthyreoïde orbitopathie: hyperthyreoïdie in 80% van de gevallen, hypothyreoïdie in ongeveer 10%). Meestal is exophthalmus bilateraal.
• carotis-caverneuze fistel: dit is de oorzaak die vaak wordt gevonden wanneer de exophthalmus eenzijdig en pulserend is. Het is een abnormale communicatie tussen de interne halsslagader en de holle sinus (veneuze formatie aan de basis van de schedel), vaak als gevolg van trauma. Het is een medisch noodgeval, zelfs levensbedreigend.
• Traumatische exophthalmus: ze treden op na een schok (hematoom, fractuur van de baan, enz.) of een hoofdtrauma.
• Infectieuze exophthalmus: dit zijn meestal de gevolgen van ethmoiditis, dat wil zeggen een infectie van het ethmoid, een bot dat zich tussen de twee oogkassen bevindt. Het treft vooral kinderen en adolescenten.
• Inflammatoire exophthalmus: hun oorzaak is niet altijd bekend, maar ze kunnen in verband worden gebracht met bepaalde systemische ziekten zoals sarcoïdose, periarteritis nodosa, de ziekte van Wegener, inflammatoire vasculitis, enz. Ze kunnen ook in verband worden gebracht met een orbitaal abces, orbitale mycose, cellulitis, enz. .
• Tumor exophthalmus: ze zijn te wijten aan de aanwezigheid van een tumormassa in de oogbol. Veel soorten tumoren kunnen dit gebied aantasten. Het kunnen ook uitzaaiingen zijn van een andere plaats.

Naast het lelijke aspect van exophthalmus, kan het het gezichtsvermogen verstoren, gepaard gaan met pijn, complicaties die het gezichtsvermogen in gevaar brengen... Het is daarom essentieel om snel uw oogarts te raadplegen.

Dit heeft verschillende instrumenten om de ernst van de exophthalmus te beoordelen. Meestal zal hij beeldvormend onderzoek (CT-scan, MRI) voorschrijven om de diagnose vast te stellen.

Behandeling voor exophthalmus hangt af van de oorzaak. Het is medisch of chirurgisch.

In het geval van een schildklieraandoening, wat de meest voorkomende oorzaak is, helpt het nemen van een antithyroid-medicijn gedurende meerdere maanden vaak om de normale schildklierhormoonspiegels te herstellen. Chirurgische verwijdering van de schildklier en het nemen van radioactief jodium kan ook worden voorgesteld, afhankelijk van het geval.

Exophthalmus verbetert niet altijd met de behandeling: het wordt er soms zelfs door verergerd. Het gebruik van corticosteroïden kan helpen, en soms kan een operatie aangewezen zijn, nadat de hormoonspiegels zijn hersteld.

In andere gevallen van exophthalmus kunnen, afhankelijk van de oorzaak, meerdere oplossingen worden overwogen. De resultaten zijn afhankelijk van de aandoening en de onderliggende ziekte.