Dood in utero: Frankrijk kan geen precieze cijfers geven

Doodgeboorte: Frankrijk heeft geen betrouwbare cijfers

Na de dood van een baby in utero wegens gebrek aan zorg van zijn moeder in het kraamkliniek in Port-Royal, is het verrassend om te ontdekken dat Frankrijk het enige Europese land is dat geen nauwkeurige statistische gegevens over deze sterfgevallen heeft. 

Het drama van dit Parijse echtpaar dat eind januari 2013 hun baby verloor nadat ze twee keer waren weggestuurd uit de kraamkliniek in Port-Royal, roept uiteraard de vraag op over het personeelsbestand in Franse ziekenhuizen en de overbevolking van kraamklinieken type 3. roept een ander op. We weten dat Frankrijk in Europa van de zevende naar de twintigste is gestegen op de ranglijst van de laagste kindersterftecijfers. Hoe zit het met sterfte (geboorte van een levenloos kind) ? Zijn we hier te slecht gepositioneerd in vergelijking met andere Europese landen? Hoe ongelooflijk het ook klinkt, het is onmogelijk om deze vraag te beantwoorden. Frankrijk is het enige Europese land, samen met Cyprus, dat geen precieze en actuele cijfers kan geven over de sterfte in de baarmoeder. 

In 2004: een hoog doodgeboortecijfer

In 2004 hadden we het hoogste doodgeboortecijfer van Europa: 9,1 per 1000. Volgens Inserm kon dit cijfer destijds worden verklaard door een actief screeningbeleid op aangeboren afwijkingen en door het gebruik van vrij late medische onderbrekingen. Zoals vermeld in het verslag van de Rekenkamer van februari 2012, rechtvaardigde dit hoge percentage dat de evolutie ervan door de jaren heen op de voet werd gevolgd en dat er onderzoeken werden uitgevoerd om de oorsprong ervan te begrijpen. Het kunnen onderscheiden van spontane foetale sterfgevallen (zoals in de Port Royal-affaire) van IMG's is een voor de hand liggende voorwaarde om de kloof met andere Europese landen te begrijpen, om de oorsprong van deze sterfgevallen te kunnen identificeren en beter te voorkomen. Niet alleen wordt dit onderscheid sinds 2004 niet meer gemaakt, de cijfers bestaan ​​zelfs niet meer. “Frankrijk kan geen betrouwbare indicator meer produceren voor kinderen die zonder leven zijn geboren”, schrijft de Rekenkamer in haar rapport. De laatste cijfers van Inserm dateren van 2010 en het doodgeboortecijfer zou 10 per 1000 geboorten zijn, een van de hoogste cijfers in de Europese Unie. Maar Inserm stelt onmiddellijk: "Het doodgeboortecijfer en de evolutie ervan kunnen echter niet nauwkeurig worden geschat, omdat de omvang van de steekproef die in dit onderzoek wordt gebruikt niet geschikt is voor gebeurtenissen met deze frequentie."

Het decreet van 2008 doodde de epidemiologische verzameling

Waarom dit verdwijnen van precieze cijfers, terwijl sinds 2004 precieze, meer gedetailleerde epidemiologische gegevens werden verwacht? Omdat in 2008 een decreet de modaliteiten van inschrijving in de burgerlijke stand van kinderen die zonder leven zijn geboren heeft gewijzigd. Vóór 2008 moesten volgens de aanbevelingen van de WHO alle doodgeborenen na 22 weken zwangerschap of met een gewicht van meer dan 500 gram worden geregistreerd in de registers die op het gemeentehuis werden gedeponeerd. Maar in 2008, toen drie families een klacht indienden om hun overleden kind voor deze deadline te kunnen registreren, oordeelde het Hof van Cassatie in hun voordeel. En een decreet verandert alles: ouders kunnen hun kind inschrijven in de burgerlijke stand ongeacht de zwangerschapsduur (en zonder dat deze zwangerschapsduur wordt vermeld) of helemaal niet. Dit markeert het einde van de verzameling doodgeboortecijfers (die alleen betrekking hebben op foetussen ouder dan 22 weken) en verklaart deze gedesillusioneerde precisie van epidemiologen in een document van Inserm van 11 december 2008: “Helaas, recente wijzigingen regelgeving en de interpretatie van eerdere teksten met betrekking tot de registratie van doodgeboorten in 2008 zou ons analytisch vermogen moeten beperken. Het zal niet langer mogelijk zijn om een ​​doodgeboortecijfer volgens een strikte definitie te berekenen, en dus om Franse gegevens te vergelijken met andere beschikbare Europese gegevens”. Omdat Frankrijk zich niet kon blijven onderscheiden door dit gebrek aan cijfers, is begin 2013 een nieuwe registratiemethode in werking getreden.  Ziekenhuizen en klinieken gaan de registratie van doodgeboorten na 22 weken zwangerschap verzorgen, zoals de burgerlijke stand voor 2008 deed. Epidemiologen duimen nu dat gezondheidspersoneel het spel speelt. 

Laat een reactie achter