Inhoud
Endometritis is een van de meest voorkomende bekkenontstekingsziekten bij vrouwen. Bij afwezigheid van de juiste therapie kan de ziekte in een chronisch stadium gaan en onvruchtbaarheid veroorzaken.
Over het algemeen is endometritis een ontsteking van het baarmoederslijmvlies (endometrium). De oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte zijn verschillende infectieuze pathogenen die de baarmoeder binnendringen - schimmels, bacteriën, virussen1. Heel vaak komt endometritis voor tegen de achtergrond van een algemene afname van de immuniteit.
Risicofactoren voor de ontwikkeling van endometritis:
- gecompliceerde bevalling;
- elke ingreep in de baarmoederholte (diagnostische en therapeutische curettage, abortus);
- lagere genitale luchtweginfecties;
- seksueel overdraagbare aandoeningen (zoals gonorroe of chlamydia);
- andere micro-organismen (tuberculeuze microbacteriën, Escherichia coli, difteriebacillus, mycoplasma, streptokokken, enz.);
- niet-naleving van de regels voor intieme hygiëne.
In de moderne geneeskunde worden acute en chronische vormen van de ziekte onderscheiden.
Acute endometritis
Komt plotseling voor, vaak tegen de achtergrond van ingrepen in de baarmoeder. Het wordt gekenmerkt door levendige klinische manifestaties, waaronder tekenen van intoxicatie van het lichaam overheersen.
Symptomen van acute endometritis:
- een sterke temperatuurstijging;
- rillingen;
- trekkende pijnen in de onderbuik (pijn kan worden gegeven aan de onderrug, stuitbeen, liesstreek);
- algemene zwakte;
- verlies van eetlust;
- etterende vaginale afscheiding.
Chronische endometritis
De chronische vorm van de ziekte is meestal asymptomatisch en komt vaak voor bij afwezigheid van adequate behandeling van acute ontsteking.2.
— De prevalentie van chronische endometritis is niet precies bekend. Volgens onze auteurs wordt bij 1 tot 70% van de patiënten met onvruchtbaarheid of na mislukte pogingen om een zwangerschap te beëindigen de diagnose chronische endometritis gesteld. Chronische endometritis kan besmettelijk zijn: virussen, bacteriën, seksueel overdraagbare aandoeningen en auto-immuunziekten. Na zwangerschapsafbreking wordt in ieder geval de diagnose “chronische endometritis” gesteld, – opmerkingen Anna Dobychyna, verloskundige-gynaecoloog, chirurg, plaatsvervangend hoofdarts voor CER van het REMEDI Institute of Reproductive Medicine.
Symptomen van chronische endometritis
- menstruele cyclusstoornissen;
- schaarse lichte afscheiding voor en na de menstruatie
- gebrek aan zwangerschap en miskraam.
Over de behandeling van endometritis gesproken, de verloskundige-gynaecoloog schrijft medicijnen voor op basis van de oorzaak van de ziekte. Het kan antibacterieel, hormonaal, metabole therapie, fysiotherapie of een complex van medicijnen zijn.
De duur van de behandeling is afhankelijk van de geschiedenis. Als de patiënt geen interventies in de baarmoederholte heeft ondergaan, abortussen, dan is één menstruatiecyclus voldoende om endometritis te behandelen en een geschikte hormonale voorbereiding voor te schrijven.
Bij een belaste gynaecologische voorgeschiedenis kan de behandeling 2-3 maanden duren.
1. Geneesmiddelen voor endometritis bij vrouwen
Antibacteriële therapie
In de eerste fase van de behandeling van endometritis bij vrouwen worden breedspectrumantibiotica gebruikt. Onze expert Anna Dobychina merkt op dat antibiotische therapie tijdens de zwangerschap alleen geïndiceerd is in gevallen van laboratoriumbevestiging van een microbieel pathogeen in de baarmoederholte in een klinisch significante titer.
Om endometritis bij vrouwen te behandelen, kan een arts breedspectrumantibiotica met een hoge celpenetratie voorschrijven. Deze medicijnen omvatten amoxicilline, clindamycine, gentamicine, ampicilline3. De behandeling wordt aanbevolen om te beginnen vanaf de eerste dag van de menstruatie.
Antischimmelmiddelen
Voor de preventie van candidiasis tegen de achtergrond van het gebruik van antibiotica, worden antischimmelmiddelen voorgeschreven: Nystatine, Levorin, Miconazol, Ketoconazol, Itraconazol, Fluconazol en anderen.
In aanwezigheid van een virale infectie na antibiotische therapie, worden antivirale en immunomodulerende geneesmiddelen gebruikt, zoals Acyclovir, Valciclovir, Viferon, Genferon.
2. Kaarsen voor endometritis
De keuze van vaginale zetpillen hangt af van de symptomen en het type ziekteverwekker. Bij gebruik van zetpillen dringen de actieve ingrediënten niet door in de darmen, maar worden rechtstreeks vanuit de vagina in het bloed opgenomen, wat het risico op het ontwikkelen van dysbacteriose en negatieve effecten op de lever vermindert.
In de acute fase van de ziekte worden antibacteriële zetpillen gebruikt die de reproductie van pathogenen onderdrukken. Bij de behandeling van de chronische vorm van endometritis worden bovendien ontstekingsremmende, immunostimulerende, antiseptische zetpillen, zoals Diclofenac, Galavit, Terdinan, Livarol, Lidaza en andere voorgeschreven.
Een breed scala aan verschillende medicijnen wordt gebruikt om ontsteking van de baarmoeder te behandelen. In de acute fase van de ziekte worden systemische antibacteriële middelen gebruikt. Zetpillen worden meestal voorgeschreven als adjuvante behandeling.
3. Metabole therapie
Metabole therapie is de tweede fase van de behandeling, die gericht is op het elimineren van secundaire schade, waaronder stofwisselingsstoornissen. Het wordt aanbevolen om vitamines, antioxidanten, hepatoprotectors en enzymen (Wobenzym, Phlogenzym) te gebruiken.
4. Fysiotherapie
Volgens de verloskundige-gynaecoloog Anna Dobychina hebben fysiotherapietechnieken bij de behandeling van endometritis een grote invloed: magneten, lasers en echografie. De taak van fysiotherapie is in dit geval om de bloedstroom van de bekkenorganen te verbeteren, de processen van regeneratie van het endometrium te verbeteren en de immuunafweer te vergroten4.
5. Hormoontherapie
Hormoontherapie wordt in sommige gevallen gebruikt om de groei van het endometrium te behouden en te normaliseren. In de regel worden in dit geval gecombineerde orale anticonceptiva voorgeschreven, bijvoorbeeld Regulon en Novinet. Bij het plannen van een zwangerschap wordt progesteron gebruikt.
Preventie van endometritis
Om endometritis bij vrouwen te voorkomen, is het allereerst noodzakelijk om seksueel overdraagbare aandoeningen te voorkomen: verminder het aantal geslachtsgemeenschap, gebruik condooms, neem regelmatig wattenstaafjes voor infecties en onderga in geval van infectie tijdige behandeling. Een belangrijk aspect is ook het voorkomen van abortus, dus je moet de kwestie van anticonceptie serieus nemen.
– Natuurlijk is een zich niet ontwikkelende zwangerschap vrij moeilijk te voorkomen, dus als dit gebeurt, is het noodzakelijk om onder regelmatig toezicht te staan en alle aanbevelingen van een verloskundige-gynaecoloog op te volgen. Dit zal de risico's in de toekomst verminderen”, merkt Anna Dobychyna op.
Populaire vragen en antwoorden
Populaire vragen over endometritis bij vrouwen worden beantwoord chirurg, verloskundige-gynaecoloog van het Europees Medisch Centrum Oleg Larionov.
Wat veroorzaakt endometritis?
Endometritis na de bevalling komt vrij vaak voor. Het wordt veroorzaakt door microflora, die zich normaal gesproken in de vagina kan bevinden, maar tijdens de bevalling niet in de steriele omgeving van de baarmoederholte terechtkomt. Bij postporale endometritis zijn er ernstige pijnen in de onderbuik, overvloedige etterende of bloederige afscheiding uit het genitaal kanaal, stijgt de lichaamstemperatuur en neemt de hartslag toe.
Endometritis, niet geassocieerd met zwangerschap en bevalling, is meestal het gevolg van seksueel overdraagbare aandoeningen. Het wordt veroorzaakt door chlamydia, gonorroe en enkele andere infecties. De oorzaak kan ook medische ingrepen zijn, bijvoorbeeld de installatie van een spiraaltje, hysteroscopie met curettage van de baarmoeder, abortus.
Waarom is endometritis gevaarlijk?
Hoe lang wordt endometritis behandeld?
Bronnen van:
- Serebrennikova KG, Babichenko II, Arutyunyan NA Nieuw in de diagnose en behandeling van chronische endometritis bij onvruchtbaarheid. Gynaecologie. 2019; 21(1):14-18. https://cyberleninka.ru/article/n/novoe-v-diagnostike-i-terapii-hronicheskogo-endometrita-pri-besplodii
- Plyasunova MP, Khlybova SV, Chicherina EN Vergelijkende evaluatie van echografie en Doppler-parameters bij chronische endometritis. Ultrasone en functionele diagnostiek. 2014: 57-64. https://cyberleninka.ru/article/n/effekty-kompleksnoy-fizioterapii-pri-chronicheskom-endometrite-ultrazvukovaya-i-dopplerometricheskaya-otsenka
- Zarochentseva NV, Arshakyan AK, Menshikova NS, Titchenko Yu.P. Chronische endometritis: etiologie, kliniek, diagnose, behandeling. Russisch bulletin van een verloskundige-gynaecoloog. 2013; 13(5):21-27. https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskiy-endometrit-puti-resheniya-problemy-obzor-literatury
- Nazarenko TA, Dubnitskaya LV Mogelijkheden van enzymtherapie van chronische endometritis bij patiënten in de vruchtbare leeftijd. Reproductieproblemen 2007; 13(6):25-28. https://gynecology.orscience.ru/2079-5831/article/view/27873